TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

INTRODUCTION
TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE
Alors que la réduction du problème posé par la tuberculose semblait accessible à
un nombre de plus en plus grand de pays aux approches de l’an 2000, une
augmentation du nombre de cas de tuberculose a été enregistrée dans le monde au
cours de la dernière décennie.
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a estimé que en 1997, 7.96 millions
de nouveaux cas de tuberculose, dont la moitié hautement contagieux, seraient
survenus dans le monde. Le nombre de décès au niveau mondial durant la même
année a été estimé à plus de 1,9 millions. La tuberculose représenterait ainsi la
deuxième cause de décès dans le monde dû à un seul agent infectieux.
Actuellement en 1998, 1,9 milliards de sujets seraient infectés par le bacille de la
tuberculose, soit un tiers de la population mondiale. Bien que plus de 95% des cas
de tuberculose surviennent en Asie, en Afrique et en Amérique Latine,
l’augmentation du nombre de cas de tuberculose a été enregistrée dans
pratiquement tous les pays.
Devant cette nouvelle « épidémie », la lutte contre la tuberculose a été proclamée
« urgence mondiale ». Une analyse de sa «résurgence» a permis de retrouver les
principales causes suivantes :
• L’augmentation de la pauvreté non seulement dans les pays déjà les plus
pauvres mais aussi dans les couches de population défavorisées des pays
industrialisés.
• L’accroissement démographique : les enfants nés au cours de ces dernières
décennies dans les pays à fort accroissement démographique parviennent à
l’âge où dans ces pays la morbidité tuberculeuse est élevée.
• L’épidémie de SIDA qui a contribué à l’augmentation du nombre de cas dans
des régions du monde où le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est
endémique.
• La négligence des autorités sanitaires qui n’ont pas accordé à la lutte contre la
tuberculose le rang de priorité qu’elle méritait et les ressources nécessaires à
son organisation.
• L’absence de « Programmes Nationaux de lutte contre la Tuberculose », ou
l’application de programmes obsolètes favorisant l’anarchie thérapeutique et
l’émergence de cas de tuberculose à bacilles multirésistants.
Selon des estimations faites par l’OMS, en l’an 2000 le nombre de cas de
tuberculose atteindra plus de 8,4 millions de cas, entraînant plus de 2 millions de
décès. Si la lutte contre la tuberculose ne s’améliore pas de manière radicale, 80
millions de nouveaux cas de tuberculose vont apparaître et entraîner près de 20
millions de décès durant la prochaine décennie. La plupart des cas surviendront
dans le groupe d’âge 20–49 ans, atteignant ainsi le groupe le plus actif de la
population.
Cependant des programmes antituberculeux modèles tels ceux qui sont soutenus
par l’OMS et/ou par l’Union Internationale contre la Tuberculose et les
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