TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE
CHAPITRE III
géographique, mais aussi en raison de l’ancienneté et de la qualité des
programmes de lutte contre la tuberculose mis en place.
L’incidence estimée des nouveaux cas la plus élevée est celle d’Afrique (259 pour
100000) ), suivie de près par celle d’Asie du Sud-Est (202 pour 100000); la plus
faible dans le groupe de pays les moins favorisés est celle de l’Amerique (sans
Etats-unis et Canada 79 cas pour 100000) suivie par celle de la Méditerranée
Orientale (129 pour 100000). Par contre, l’incidence des nouveaux cas de
tuberculose dans les pays industrialisés à été estimée à 17 cas pour 100000.
❏ Distribution de la tuberculose selon l’âge
• Dans les pays à croissance démographique élevée
La tuberculose dans sa forme contagieuse affecte en prédilection l’adulte jeune
des deux sexes, en pleine activité, ce qui entraîne un maximum de répercussions
économiques, sociales et familiales. De plus la population de ce groupe d’âge, qui
correspond à une période d’activité sexuelle est la plus exposée au risque
d’infection par le VIH, ce qui explique l’augmentation du nombre de cas de
tuberculose dans certains pays à forte prévalence touchés de plein fouet par
l’épidémie VIH.
Point pratique :
Dans les pays les plus pauvres, l’accroissement démographique, l’urbanisation
rapide, l’absence ou l’implantation récente de programme national
antituberculeux d’efficacité encore insuffisante, et la survenue de l’épidémie
VIH, expliquent l’augmentation de l’incidence déclarée de la tuberculose.
• Dans les pays à croissance démographique faible ou nulle
La tranche d’âge la plus touchée par la tuberculose est celle des adultes de plus de
55 ans, car l’infection par le bacille de la tuberculose dans ces pays était plus
fréquente lorsque ces sujets étaient jeunes. Ils ont donc de plus grands risques
d’avoir été infectés par le bacille de la tuberculose dans leur jeunesse que les
jeunes adultes actuels beaucoup moins exposés au risque.
Dans ces pays la tuberculose est une manifestation de l’infection VIH beaucoup
plus rare que dans les pays à forte prévalence de tuberculose, car les adultes
jeunes séropositifs au VIH sont rarement co-infectés par le bacille de Koch et le
nombre de sources de contamination de tuberculose dans la collectivité est
beaucoup plus faible.
❏ Distribution selon le sexe
Une légère prédominance masculine des cas notifiés de tuberculose est enregistrée
dans la plupart des pays en développement et près de la moitié des décès pour
tuberculose surviennent chez les femmes. Après celle des problèmes périnataux, la
tuberculose représente la deuxième cause de préoccupation pour la santé des
femmes dans les pays en développement.
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