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Il diabete e l’obesità: dati epidemiologici italiani e internazionali Premessa In base alle stime dell’International <strong>Diabetes</strong> Federation (IDF), riferite alla fascia di età fra i 20 e i 75 anni, nel 2025 ci saranno in Italia più di 3,2 milioni di persone con diabete, mentre a livello mondiale le persone colpite saranno 333 milioni, con un incremento di oltre il 70% rispetto ai dati odierni. Gli incrementi maggiori sono previsti nei Paesi in via di sviluppo, nei quali nel 2025 risiederanno oltre il 75% delle persone affette da diabete. Oltre all’invecchiamento della popolazione, l’epidemia di diabete è da attribuire in misura principale al crescente aumento della percentuale di persone obese, dovuto alla progressiva riduzione dell’attività fisica e al cambiamento delle abitudini alimentari. Le stime ISTAT riferite al 2005 evidenziano che, utilizzando la classificazione dell’OMS, più di un terzo della popolazione adulta (34,2% delle persone di 18 anni e più) è in sovrappeso, mentre il 9,8% è francamente obeso. Situazione Attuale L’obesità è in crescita nel nostro Paese: sono circa 4 milioni e 700 mila le persone adulte obese, con un incremento percentuale di circa il 9% rispetto a cinque anni fa. L’incremento dell’obesità è stato registrato soprattutto nella popolazione maschile, in particolare nei giovani adulti di 25-44 anni e tra gli anziani, ed è più evidente nel Meridione (Figura 1 e 2). Sta inoltre emergendo anche in Europa come problema sempre più rilevante l’obesità infantile, che oggi colpisce circa 5 milioni di bambini in età scolare, con un incremento di 250.000 casi all’anno. In Italia, fra i bambini di 8-9 anni, uno su Figura 1. Andamento dell’obesità in Italia nelle diverse fasce geografiche 18 Figura 2. Prevalenza di sovrappeso e obesità per fasce di età in Italia quattro risulta sovrappeso e uno su otto francamente obeso (Figura 3). Anche in questo caso, il problema è più accentuato al sud: ad esempio, in Campania un bambino su due è sovrappeso o obeso. Tale fenomeno si associa alla comparsa, anche in età infantile e adolescenziale, del diabete di tipo 2, classicamente considerato una prerogativa dell’età adulta. L’obesità infantile rappresenta un drammatico fattore di rischio per lo sviluppo di diabete in età adulta. Negli Stati Uniti, a causa del costante aumento nel tasso di obesità fra i bambini, si stima che fra i nati oggi uno su quattro svilupperà il diabete da adulto, mentre addirittura il rapporto sale a uno su due Figura 3. Prevalenza di sovrappeso e obesità fra i bambini di 8-9 anni. Italia, 2008 Campania Molise Calabria Sicilia Basilicata Puglia Lazio Abruzzo ITALIA 28 26 26 25 26 25 26 26 24 16 16 17 13 14 13 13 12 21 49% Sovrappeso 23,6% Umbria Marche Toscana 24 23 22 11 10 7 Obeso 12,3% E-R 20 9 Liguria 22 7 Veneto 20 7 Piemonte 19 8 Sardegna 19 7 FVG Valle d’Aosta 0 21 17 10 4 6 20 23% 30 40 50 60 Sovrappeso Obeso %
fra i bambini afro-americani o latino-americani. L’obesità in età infantile-adolescenziale ha un impatto drammatico anche sull’insorgenza di ipertensione, dislipidemia e malattie cardiovascolari, e determina una significativa riduzione delle aspettative di vita. Ad esempio, in uno studio appena pubblicato riguardante gli indiani nativi americani, è stato evidenziato come i bambini con obesità avevano un rischio più che doppio di morire prima dei 55 anni rispetto ai loro coetanei più magri. Conclusioni Poiché in Europa occidentale, in base alle stime dell’IDF, oltre l’80% dei casi di diabete è attribuibile all’obesità, è facile comprendere come la lotta all’obesità e al diabete vadano di pari passo, e come sia necessario uno sforzo congiunto di politiche sociali e sanitarie per arginare un fenomeno in continua espansione. Le enormi ricadute in termini sociali, assistenziali ed economici legate alle complicanze cardiovascolari, renali, oculari e neuropatiche del diabete potrebbero infatti in pochi anni rendere non più sostenibili e qualitativamente inadeguati gli sforzi necessari al controllo della malattia e le risorse disponibili per fronteggiarla. Call to action • Programmare politiche di intervento, nazionali ed internazionali, che tengano conto degli aspetti sanitari, sociali ed economici dell’epidemia diabesità e risultino in definitva fattibili ed efficaci • Incidere selettivamente sulla classe sociale più a rischio e in particolare nella fascia di età infantile-adolescenziale, con adeguate campagne educative preventive • Incentivare gli interventi sullo stile di vita nell’Italia meridionale Antonio Nicolucci Dipartimento di Farmacologia Clinica ed Epidemiologia, Consorzio Mario Negri Sud Bibliografia 1. <strong>Diabetes</strong> Atlas, Fourth Edition, 2009. http://www.diabetesatlas.org/ 2. ISTAT. Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari. Anno 2005. http://www.istat.it/salastampa/comunicati/non_calendario/ 20070302_00/testointegrale.pdf 3. Okkio alla Salute: la mappa dell’obesità infantile in Italia. http://www.salute.gov.it/dettaglio/phPrimoPianoNew.jsp?id =188&area=ministero&colore=2 4. Relazione sullo stato sanitario del Paese. 2007-2008. http://www.salute.gov.it/pubblicazioni/ppRisultatiRSSP.jsp 5. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, Gidding SS, Hayman LL, Kumanyika S, Robinson TN, Scott BJ, St Jeor S, Williams CL. Overweight in children and adolescents: pathophysiology, consequences, prevention, and treatment. Circulation. 2005;111:1999-2012. 19
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