2-Diabetes-Barometer-Report

Tabella 2 e 4. La terapia integrata nutrizionale e comportamentale
mine i risultati ottenuti. Si dovrebbero, tramite un counseling
nutrizionale specifico, fornire gli elementi di conoscenza
utili a poter scegliere gli alimenti in modo consapevole
e soprattutto, a costruire un piano alimentare
quotidiano bilanciato e piacevole (Tabella 4). A conferma
di ciò trials clinici hanno dimostrato che la combinazione
della terapia comportamentale con la moderata riduzione
dell’apporto calorico (300-500 kcal/ die) ed il modesto
incremento del dispendio energetico (200- 300 kcal/die)
permettono un lento, progressivo, ma più efficace calo
ponderale (0,45-0,90 kg/settimana), rispetto a programmi
che utilizzano una sola delle modalità descritte 8 .
Un’alimentazione equilibrata dal punto di vista quantitativo
e qualitativo può incidere sulla riduzione del peso
corporeo del 8% in media e contribuire a ridurre il grasso
addominale nell’arco di sei mesi circa, caratterizzando la
perdita di peso a carico della massa grassa per il 75% e
del 25% di quella magra, con migliori conseguenti risultati
di mantenimento.
Un’alimentazione naturalmente ricca in fibre vegetali, o a
basso contenuto di grassi, o di carboidrati, può essere efficace
nel determinare un calo ponderale nel breve periodo 9 ,
ma l’obiettivo del mantenimento a lungo termine è raggiungibile
solo attraverso l’educazione ad una dieta ricca di
fibre provenienti da ortaggi, frutta, cereali non raffinati,
povera di grassi di origine animale e di zuccheri addiziona-
Tabella 3. Raccomandazioni per la terapia nutrizionale
dell’obesità
ti, come quella mediterranea, caratterizzata anche da alimenti
capaci di indurre elevato senso di sazietà.
Da un punto di vista qualitativo, la scelta di alimenti a basso
indice glicemico può rendere più efficace il trattamento
influendo in modo positivo sull’andamento del peso,
della composizione corporea e dell’assetto lipidico 10 .
Occorre porre attenzione anche al consumo di alcool,
poiché fornisce calorie non necessarie, aumentando
l’introito energetico senza fornire i nutrienti essenziali,
tanto che il suo eccessivo consumo è risultato associato
all’obesità, sia in studi epidemiologici che sperimentali.
Una moderata introduzione di alcool, fino a 10 g/die nelle
donne e 20 g/die negli uomini, potrebbe essere accettabile,
fuorché nelle condizioni in cui è sempre sconsigliato,
come in gravidanza e in caso di ipertrigliceridemia e
pancreatite 11 (Tabella 3).
Conclusioni
Il trattamento nutrizionale dell’obesità è ancora oggetto di
numerosi studi che non hanno dato esito a lungo termine,
ma si è concordi sulla necessità di interventi integrati che
permettano il mantenimento ed il sostegno al paziente nel
lungo periodo, lavorando su obiettivi personali, realistici, e
mantenendo elevata la motivazione al cambiamento. Per
quanto riguarda l’alimentazione, oltre alla raccomandazione
ad un adeguato controllo delle porzioni, qualitativa-
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