2-Diabetes-Barometer-Report

Lo studio Italiano IDES: Italian Diabetes and Exercise Study
Premessa
L’IDES rappresenta ad oggi lo studio di intervento di maggiore
numerosità e di più lunga durata in pazienti diabetici
di tipo 2 con sindrome metabolica, disegnato con il
fine di valutare l’efficacia dell’ esercizio fisico sui fattori di
rischio cardiovascolare modificabili.
A tutt’oggi i trials clinici che hanno dimostrato
l’efficacia dell’esercizio sulla riduzione dell’ HbA 1C
hanno tendenzialmente utilizzato programmi di
esercizio supervisionato e i più promettenti sembrano
essere quelli che hanno utilizzato l’allenamento
combinato (Aerobico + Forza). Nello studio DARE,
Sigal et al. (2007) hanno dimostrato che
l’allenamento combinato rappresenta attualmente
la miglior forma di esercizio fisico per il miglioramento
del controllo glico-metabolico in pazienti diabetici
di tipo 2.
Situazione Attuale
In letteratura gli interventi di counselling strutturato
all’attività fisica e l’uso dell’esercizio fisico combinato,
hanno entrambi dimostrato una superiore
efficacia rispetto al trattamento convenzionale. Lo
studio IDES ha avuto quindi l’obiettivo di valutare
l’efficacia dell’associazione dei due tipi di intervento,
rispetto ad un gruppo di controllo trattato con
un intervento di counselling strutturato, anziché un
gruppo di controllo sedentario.
Gli Outcome perseguiti sono stati:
outcome primario: riduzione dell’ HbA ; 1c
outcome secondari:
a - Fattori di rischio cardiovascolare modificabili tradizionali
(trigliceridi, colesterolo HDL e LDL,
pressione arteriosa diastolica e sistolica, BMI e
circonferenza vita) e non tradizionali (markers
infiammatori);
b – Benessere Psico-Fisico;
c – Spesa farmaceutica.
Sono stati reclutati 606 pazienti da 22 centri per la
cura del diabete, omogeneamente distribuiti sul territorio
nazionale. I principali criteri di inclusione
erano: diabete di tipo 2, circonferenza vita superiore
a 94 cm per i maschi e 80 cm per le femmine,
48
più almeno due fattori di rischio per la sindrome metabolica
secondo i crtiteri IDF. I pazienti arruolati sono stati
randomizzati in un gruppo di intervento (EXE), che effettuava
un Esercizio fisico combinato, prescritto, supervisionato
e controllato, associato ad un programma di counselling
strutturato, e in un gruppo di controllo (CON), che
effettuava solamente un programma di counselling strutturato.
Per entrambi i gruppi la durata dello studio è stata
di 12 mesi (Figura 1).
Figura 1. Diagramma di flusso