2-Diabetes-Barometer-Report

L'attività sportiva
Il ruolo dell'attività sportiva
Premessa
Numerosissime pubblicazioni scientifiche evidenziano
come il principale fattore di rischio di morte sia proprio la
ridotta capacità di esercizio, mostrando in alcuni casi che
l’incremento di un solo MET (un MET è l’unità di misura
del metabolismo e, convenzionalmente, corrisponde al
consumo di Ossigeno di 3,5 ml per kilogrammo di peso
corporeo per minuto [3,5 mlO2(kg*min)-1]) diminuisca
del 17% il rischio di mortalità in un gruppo di oltre 7000
donne (Gulati, Circulation, 2003).
L’attività fisica è da considerarsi quella medicina capace di
far guarire o di proteggere da alcune malattie, ma
dovrebbe essere svolta sotto controllo medico, sia per la
prescrizione di quella ideale che per la definizione del suo
dosaggio. Concetto indiscutibile quando si fa riferimento
a popolazioni in condizioni patologiche, in cui l’attività
sportiva va intesa proprio come sport-terapia, ma appropriato
e facilmente intuibile anche quando si affrontano
condizioni fisiologiche: ad un bambino piccolo, verrà
proposta una attività sportiva rivolta al miglioramento del
suo sviluppo psico-fisico e non un’attività di sollevamento
pesi!
Situazione attuale
Ma qual è, secondo le più recenti evidenze scientifiche, il
minimo di attività fisica necessaria per preservare e
migliorare la salute? Dal punto di vista calorico questo
potrebbe essere quantificato in una attività motoria che
comporti un dispendio energetico compreso tra 1000 e
2000 calorie a settimana; dal punto di vista pratico significa
seguire un allenamento aerobico tre-cinque volte a
settimana di intensità moderata, per circa 30-60 minuti a
cui associare un allenamento muscolare semplice ed esercizi
quotidiani di stretching.
L’allenamento aerobico deve svolgersi ad una intensità
che sia tra il 55-60 e l’80% del proprio massimale (inteso
come massimo consumo d’Ossigeno). Nel piano settimanale
di lavoro, all’allenamento aerobico si dovrebbero
associare delle sedute di allenamento con piccoli pesi o
contro piccole resistenze, un allenamento cioè che agisce
maggiormente sulla periferia (ovvero sui muscoli) senza
indurre carichi troppo alti che potrebbero determinare
sovraccarichi funzionali ed essere quindi controindicati in
alcune patologie (ad esempio nell’ipertensione arteriosa).
Infine, ma non di minore importanza, andrebbe inserito
quotidianamente un esercizio di allungamento delle principali
articolazioni (spalla, bacino e colonna) per contrastare
la comune esperienza della perdita di flessibilità articolare,
legata all’invecchiamento.
Quando la pratica sportiva è di tipo agonistico, non dobbiamo
dimenticare che oltre agli effetti positivi legati alla
pratica dell’attività motoria, si vengono a creare condizioni
e situazioni che pongono importanti sfide alla persona
(soprattutto se in presenza di condizioni patologiche
come il diabete) e ai professionisti che lo seguono. Se la
situazione ideale per il diabetologo è quella in cui il consumo
di glucosio avviene ogni giorno in orari, quantità e
modalità prevedibili, come accade regolarmente con
l’assunzione di glucosio ai pasti principali e come è possibile
realizzare se si svolgono attività ludiche, assai meno
“ideale” può essere quello che avviene con la pratica
agonistica. Gli orari degli incontri possono differire molto
anche da un giorno all’altro; gli allenamenti possono
essere diversamente intensificati in funzione della sua
programmazione; la partecipazione reale all’incontro (in
campo o in panchina) può essere decisa all’ultimo
momento.
Per affrontare queste situazioni sarebbe necessario avere
un paziente ‘modello’, ma non basterebbe! Occorre un
lavoro di gruppo che sappia affrontare, avvalendosi se
possibile dell’aiuto di un medico specialista in Medicina
dello Sport, l’entità dello sforzo, la misura in cui questo
sarà ‘finanziato’ dai tessuti muscolari attraverso carboidrati
o acidi grassi liberi (generalmente il ricorso ai grassi
è inversamente proporzionale all’intensità). Un impegno
che si aggiunge alla necessità di calibrare con cura sia
l’equilibrio glicemico precedente all’attività sportiva, sia
quello nelle ore seguenti (in cui la ricostituzione delle
riserve di glucosio provoca una tendenziale ipoglicemia).
Non vi sono ad oggi impedimenti normativi o legali alla
pratica di attività fisica da parte della persona con diabete.
Riprendendo la legge del 16 marzo 1987 n°115, la
malattia diabetica priva di complicanze invalidanti non
costituisce motivo ostativo al rilascio del certificato di idoneità
fisica per la iscrizione nelle scuole di ogni ordine e
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