2-Diabetes-Barometer-Report

to, evitando errori e danni conseguenti. La giusta dose di
esercizio fisico da prescrivere dipende da molteplici fattori
di tipo clinico e di tipo fisiologico: lo stato di salute, il
tipo dell’eventuale patologia, lo stile di vita,
l’alimentazione, le caratteristiche funzionali del soggetto,
il tipo di attività fisica ecc.; che per essere valutati nell’insieme,
richiedono un’adeguata e preventiva valutazione
clinico-funzionale.
Per la malattia diabetica, dal punto di vista clinico è
necessario che il soggetto affronti l’esercizio fisico in condizioni
di buon compenso glicemico. Tale obiettivo deve
essere realizzato non solo a riposo, ma deve essere previsto
e mantenuto anche durante lo sforzo. La dose di
esercizio infatti, va sempre “pesata” congiuntamente al
regime alimentare e alla eventuale terapia farmacologica,
onde evitare che durante lo sforzo, l’insorgenza di
crisi iperglicemiche o la necessità di dover ricorrere eccessivamente
ai substrati lipidici, possano determinare possibili
danni. Dal punto di vista funzionale, per poter prescrivere
l’esercizio fisico come mezzo di riabilitazione
(inteso come uno strumento per riacquisire capacità fisiche
ed abilità motorie perdute o deteriorate), è necessario
che lo si conosca bene. In particolare conoscere il
costo (energetico e meccanico) di ogni singola attività
sportiva, cioè l’equivalente dell’effetto di uno specifico
farmaco, prima di deciderne la somministrazione, significa
conoscere e prevedere le risposte acute e croniche dell’organismo
alla sua pratica. Inoltre, al fine di definirne la
“giusta dose”, è necessario integrare tali informazioni
con la conoscenza del livello di efficienza fisica del soggetto,
elementi che si ottengono tramite test di valutazione
delle capacità funzionali (resistenza, forza, velocità).
Come per la somministrazione di un farmaco vanno
valutati il tipo e la gravità della patologia, nonché le
caratteristiche del soggetto (per esempio il sesso, il peso,
lo stato fisico), così il “farmaco sport” va somministrato
in funzione del livello di efficienza fisica di base del soggetto.
In altri termini, la prescrizione dell’esercizio fisico,
in termini di carico di lavoro, va sempre individualizzata
(Figura 1).
Figura 1. Per la maggioranza delle popolazione (sedentaria)
si possono registrare significativi incrementi del
VO 2 max, purché l'intensità dell'esercizio di allenamento
ricada intorno all'80% del V’O 2 max del soggetto. Ciò
implica, necessariamente, che tale ultimo valore venga
misurato preventivamente in modo da permettere
l'individualizzazione del carico allenante. In caso contrario
si corre il rischio di applicare un carico troppo elevato
o troppo basso con effetti non ottimali (da Wilmore e
Costill, 1994, modificata)
% improvement in Vo 2 max
Conclusioni
30
25
20
15
10
5
20 40 60 80 100 120
% Vo 2 max used during training
La prescrizione dell’esercizio fisico o dell’attività sportiva,
richiede dunque una specifica competenza ed una
approfondita conoscenza delle caratteristiche dell’attività
da selezionare, delle qualità funzionali dell’individuo e
delle relative interrelazioni tra le due. Il medico specialista
in medicina dello Sport possiede, per formazione
accademica ed esperienza professionale, anche mutuata
dalla pratica con gli atleti di alto livello, le competenze
per assolvere in modo specialistico al compito di prescrivere
l’esercizio fisico al soggetto patologico. Ovviamente
è necessario che il diabetologo effettui un'adeguata
valutazione clinica preventiva della persona con diabete
da sottoporre al “trattamento”. Questo approccio multidisciplinare
consente un adeguato inquadramento del
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