2-Diabetes-Barometer-Report

Elliott Proctor Joslin (6
Giugno 1869 - 28 Gennaio
1962) è stato il primo medico
negli Stati Uniti a specializzarsi
nella cura del diabete ed è il
fondatore dell’odierno rinomato
“Joslin Diabetes
Centre”. Anni di ricerca dedicati
alla malattia diabetica e
alla più appropriata modalità
di gestione, gli hanno conferito
il titolo di “padre del diabete”.
A lui in particolare spetta
l’importante intuizione di rappresentare
la terapia ottimale
del diabete mellito con la parola
di origine russa “troika”,
definita graficamente da un
carro trascinato da tre cavalli,
per esprimere la sua filosofia di cura della malattia diabetica:
dieta, esercizio fisico e insulina sono essenziali per
vincere il diabete.
EPJ Nasce a Oxford, Massachusetts nel 1869 e studia
presso la Leicester Academy, lo Yale College e la Harvard
Medical School. Joslin inizia a dedicarsi al diabete quando
frequenta il college di Yale e alla zia viene diagnosticata
la malattia, allora sconosciuta e considerata senza alcuna
cura e poca speranza. Segue studi approfonditi mentre
frequenta l’Harvard Medical School e vince il premio
Società Boylston per il lavoro di ricerca, in seguito pubblicato
come il libro “La patologia del diabete mellito”. La
sua formazione post-laurea si realizza al Massachusetts
General Hospital, collabora con ricercatori tedeschi e
austriaci, impegnati nello studio del metabolismo, quindi
inizia la sua pratica medica privatamente a Boston nel
1898. Nel 1908, collaborando con il fisiologo Francesco
G. Benedetto, Joslin effettua studi approfonditi sull’equilibrio
glico-metabolico e nel 1916 pubblica la sua monografia
“Il trattamento del diabete mellito”, ove sottolinea
l’evidenza di una significativa riduzione della mortalità nei
pazienti diabetici che seguivano un programma terapeutico
intensivo, basato sulla combinazione di dieta ed esercizio
fisico; questo manuale vanta più di 10 edizioni e
definisce negli anni il dottor Joslin leader mondiale nella
cura del diabete. Due anni più tardi, il Joslin Diabetes
30
Center pubblica il primo manuale per la cura del diabete,
per il medico e il paziente, il “The Joslin Guide to
Diabetes”, un best seller che viene ancora oggi pubblicato.
Quando nel 1922 viene scoperta l’insulina, Joslin affina
la sua attività di diabetologo e fa dell’associazione dieta,
esercizio fisico, cura del piede e giusto dosaggio di
insulina, il capisaldo della modalità di gestione della
malattia diabetica.
Al Dr. Joslin spettano numerosi primati:
– La solida convinzione di considerare il buon controllo
glicemico, realizzato attraverso una dieta
equilibrata, la pratica di attività fisica e la giusta
regolazione della terapia insulinica, l’unico modo
per prevenire le complicanze della malattia diabetica.
Questo approccio è stato dibattuto per decenni dagli
endocrinologi e altri scienziati fino a quando, 30 anni
dopo la sua morte, non è stato convalidato dai risultati
di uno studio durato circa 10 anni, “The Diabetes
Control and Complications Trial Report”, pubblicato
nel prestigioso New England Journal of Medicine. Lo
studio ha dimostrato chiaramente la veridicità di ciò
che Joslin sosteneva nei decenni precedenti:
l’insorgenza delle complicanze del diabete può essere
ritardata solo da uno stretto controllo glicemico.
– Considerare e denunciare la diffusione del diabete
come un grave problema di sanità pubblica.
Subito dopo la Seconda Guerra Mondiale, dichiarò al
Surgeon General dello US Public Health Service che il
diabete rappresentava un’epidemia e propose al
governo del Massachusetts di autorizzare lo svolgimento
di uno studio nella sua città natale, Oxford, che
potesse approfondire alcuni aspetti della malattia. Lo
studio fu avviato nel 1946 e fu portato avanti nei successivi
20 anni. I risultati confermarono i timori di
Joslin, secondo cui l’incidenza del diabete negli Stati
Uniti stava assumendo proporzioni epidemiche e il diabete
doveva pertanto essere considerato un problema
di sanità pubblica.
– Sostenere l’importanza dell’insegnare ai pazienti
di “prendersi cura del proprio diabete”, un approccio
che oggi viene indicato con la sigla “DSME”
(Diabetes Self-Management Education) e che necessariamente
deve prevedere un intervento multidisciplinare
(Figura 1).