2-Diabetes-Barometer-Report

L’intervento in età evolutiva si differenzia dall’intervento
in età adulta per un insieme di fattori. Come riportato in
letteratura, anche per l’età evolutiva il modello etiopatogenetico
multifattoriale, in cui interagiscono fattori biologici,
psicologici e sociali, è quello più adatto per comprendere
l’insorgenza dell’obesità. Per quanto riguarda
l’età evolutiva, l’approccio del C.U.R.I.A.M.O. parte dal
presupposto dell’esistenza di differenti dinamiche sottostanti
all’obesità nelle differenti età dello sviluppo: infanzia,
preadolescenza e adolescenza. Da una analisi della
letteratura (Molinari, 2005) si riconosce infatti come per
l’obesità infantile occorra un’attenzione maggiormente
centrata sui fattori di rischio (es.: relazione madre-bambino),
aspetti familiari e conseguenze psicosociali, mentre
per l’obesità adolescenziale prevalentemente sulle
caratteristiche di personalità e dell’immagine del corpo.
Nell’età adolescenziale, quando non è presente una precedente
storia di sovrappeso infantile, sono in primo
piano i significati psicologici, emotivi e cognitivi, connessi
ai cambiamenti corporei legati all’avviarsi di un processo
di individuazione dal contesto familiare. Assumono un
ruolo più centrale le dinamiche individuali del ragazzo/a
obeso. L’importanza del ruolo della famiglia sul sovrappeso
dei figli è emerso anche in un recente studio metaanalitico,
che si è posto l’obiettivo di analizzare le ricerche
riguardanti gli interventi sullo stile di vita in età evolutiva
al fine di ottenere fruttuose indicazioni che costituissero
un ponte tra la ricerca e la clinica (Kitzmann et
al., 2010). Dallo studio meta-analitico, che ha esaminato
ricerche pubblicate tra il 1965 ed il 2004, sono emersi
dati incoraggianti sull’efficacia e sull’efficienza degli
interventi sullo stile di vita in soggetti in sovrappeso in
età evolutiva; in particolare, è emerso come gli esiti siano
migliori nei programmi che prevedono un attivo coinvolgimento
dei genitori.
Alla luce di quanto riportato, all’interno del più ampio
progetto del C.U.R.I.A.M.O., l’intervento psicologico in
età evolutiva prevede il coinvolgimento dei genitori, ed è
così articolato:
– colloqui psico-motivazionali e valutativi sul rischio psicopatologico:
1. colloquio con il minore: volto alla comprensione
del vissuto soggettivo dell’obesità e ad una storicizza-
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zione del sintomo nella vita del soggetto, accanto alla
comprensione del ruolo del minore nella richiesta di
aiuto al Centro e della sua motivazione al cambiamento.
Vengono inoltre compilati questionari adeguati
all’età che riguardano la personalità e le tematiche
specifiche della disturbo;
2. colloquio con i genitori: accanto alla raccolta di
dati anamnestici utili per la comprensione della natura
del sovrappeso nel figlio (es. età di insorgenza; relazione
con il cibo dall’infanzia; eventuali eventi stressanti
e variazioni repentine di peso), il colloquio è finalizzato
ad un coinvolgimento attivo dei genitori nell’intervento
sullo stile di vita, affinché tale intervento non
si configuri come una delega dei genitori ad altri, ma
come un’occasione di condivisione e collaborazione.
Accanto al colloquio clinico, vengono utilizzati strumenti
diagnostici volti a comprendere le caratteristiche
delle relazioni familiari;
3. Colloquio congiunto genitori e figlio: volto alla
condivisione di alcune tematiche emerse nei colloqui
precedenti pertinenti la partecipazione al progetto del
C.U.R.I.A.M.O. e, principalmente, atto a fondare una
compliance terapeutica che permetta ai membri della
famiglia di sentirsi agenti attivi nel progetto di cambiamento
dello stile di vita.
– Counselling psicologico: per i minori e famiglie a
rischio e per coloro che ne fanno richiesta è previsto
un lavoro di counselling psicologico.
Tabella 2. Strumenti per i genitori
Strumenti
FAM-III GENERAL SCALE
RAQ - Reciprocal Attachment
Questionnaire
Breve descrizione
Misura i punti di forza e di debolezza
familiari, (Skinner, Steinhauer & Santa-
Barbara, 1984)
Rileva i modelli di attaccamento con altri
significativi presenti almeno negli ultimi 6
mesi (West & Sheldon-Keller, 1992).