piano di organizzazione aziendale - Ospedale Maggiore Policlinico

Seppure le diverse equipe abbiano sviluppato specializzazioni particolari (Policlinico per fegato in
malati di epatite virale, INT per malati con neoplasie; San Raffaele per trapianto di rene e renepancreas
in diabetici) permane un sovradimensionamento, che dovrebbe condurre a una riduzione
progressiva a un solo centro, fermo restando che ciò dovrebbe avvenire progressivamente e
valutando l’esperienza quali-quantitativa della casistica sinora trattata.
Nel breve periodo potrebbe essere sicuramente concentrato in un unico centro il trapianto di
polmone e ricondotto a due soli centri il trapianto di fegato e rene, definendo i requisiti e criteri
per l’accorpamento (presenza di servizi generali di livello, expertise e volumi degli anni
precedenti).
1.4.5. Area materno infantile
Di notevole interesse poiché comporta una stretta integrazione non solo tra i diversi presidi
ospedalieri, ma anche con il territorio: si pensi al percorso della gravidanza fisiologica, che
dovrebbe essere gestito interamente dai consultori, o al 90% degli accessi in PS pediatrico, che
dovrebbero essere più appropriatamente gestiti dal pediatra di famiglia.
Possiamo considerare, nell’ottica di una riorganizzazione, i temi della gravidanza e del parto, della
procreazione medicalmente assistita, dell’assistenza pediatrica di secondo e terzo livello.
Per quanto riguarda gravidanza e parto, sappiamo che il fabbisogno di base, ossia di gravidanze in
donne residenti a Milano, è di circa 12-13000 parti/anno; tuttavia sappiamo che alcuni presidi
sono attrattivi anche per donne fuori ASL e quindi, considerando che parte delle milanesi vanno
fuori città, il saldo è comunque positivo; in tabella n. 10 i parti avvenuti in ospedali milanesi nel
2011.
Tabella n. 10 – Parti in strutture sanitarie milanesi – anno 2011
Fondazione IRCCS Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico 6475
A.O. ICP PO Vittore Buzzi 3410
A.O. FBF PO Macedonio Melloni 2735
A.O. Ospedale Niguarda Ca' Granda 1973
A.O. Ospedale San Paolo 1787
IRCCS San Raffaele 1837
A.O. Ospedale San Carlo Borromeo 1438
A.O. Sacco 1151
Ospedale San Giuseppe 826
Casa di Cura San Pio X 724
Una riorganizzazione dei punti nascita dovrebbe prevedere il mantenimento solo di alcuni a fronte
delle seguenti condizioni:
- un numero di parti annui minimo di 2000 , ciò perché pur essendo il numero ritenuto minimo
dalle linee guida è di 1000, in un contesto metropolitano, quindi con facilità di collegamenti, è
sicuramente più efficiente un livello superiore;
- la garanzia di parto in analgesia;
- la presenza di specialità per medicina materno-fetale;
- la presenza di terapia intensiva neonatale.
A quest’ultimo proposito in tabella 11 è rilevabile come anche in questo ambito permangono
situazioni di eccessiva frammentazione, da cui deriva poi un sottoutilizzo delle strutture.
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