piano di organizzazione aziendale - Ospedale Maggiore Policlinico

La risposta a tale situazione richiede dunque che una quota rilevante dei posti letto sia destinata o
riconvertita a questa tipologia di pazienti, anche articolandola secondo le nuove modalità previste
dalla DGR n. IX/1479 del 30/3/2011 “Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio
Sanitario” - Allegato n. 1: svolgimento delle attività di cure sub acuto - ossia i cosiddetti posti
letto per subacuti.
Se le Unità Operative di Medicina Generale e Geriatria, o comunque di area medica, debbono
essere patrimonio di tutte le strutture sanitarie, completamente diverso è il discorso delle Unità
Chirurgiche o di alta specialità.
In queste aree al minor impatto, sia in termini quantitativi sia di durata del ricovero, si associa la
necessità di avere dei livelli di attività elevati, finalizzati in primo luogo a creare un’adeguata
esperienza per i medici che vi operano (l’esempio per eccellenza è costituito dalle UUOO di
Ostetricia, ove sotto la soglia dei 1000 parti aumentano le complicanze) e secondariamente per
utilizzare al meglio le ingenti risorse necessarie (si pensi alle UUOO ove si effettuano trapianti
ovvero interventi chirurgici complessi come quelli neurochirurgici).
A fronte del fatto che invece, nella sola città di Milano, sono numerosi gli esempi di UUOO
altamente specialistiche in numero superiore a quello necessario, sarebbe dunque opportuno,
nella definizione degli interventi correttivi, considerare alcuni criteri: in primo luogo l’esperienza
maturata dalle singole UUOO, l’integrazione con le altre professionalità presenti nel medesimo
ospedale, la logistica rispetto alla popolazione e all’accessibilità.
Infine sempre in ambito specialistico sono da considerare alcuni ambiti peculiari, anch’essi
comunque richiedenti interventi di riorganizzazione.
In primo luogo l’area pediatrica, che pur avendo naturalmente subìto uno spostamento dall’area
di ricovero a quella ambulatoriale e di DH, mostra ancora una notevole presenza non del tutto
razionale. Pur essendo auspicato da molti, e in parte progettato, un “Ospedale dei Bambini” a
Milano, secondo un modello analogo a quello del Bambin Gesù, Meyer o Gaslini, non sarebbe
verosimilmente adeguato alle nuove esigenze e all’evoluzione della patologia pediatrica, sempre
meno acuta (e comunque, anche quando tale, risolvibile con ricoveri brevi o addirittura prestazioni
ambulatoriali) e sempre più cronica e disabilitante, che necessita di un processo di transizione
verso Unità Operative dell’adulto non realizzabile in un ospedale unicamente pediatrico.
E’ quindi presumibile che sia progettata, in armonia anche con quanto recentemente indicato da
un gruppo di specialisti costituitosi presso la Direzione Generale Sanità regionale, una rete nella
città di Milano dove le Unità Operative Pediatriche sviluppino specifiche vocazioni
iperspecialistiche, che abbiano il corrispettivo dell’adulto nel medesimo contesto ospedaliero; si
pensi all’ambito infettivologico, neurologico, oncologico/oncoematologico per citare solo i
principali.
Un ulteriore settore è quello psichiatrico e neuropsichiatrico, che ha una forte valenza territoriale,
pur essendo stato mantenuto all’interno della rete ospedaliera.
Proprio in virtù di tale valenza - dalle Unità di ricovero dipendono infatti centri residenziali e
semiresidenziali per malati psichici - e del fatto che il territorio della città di Milano è
relativamente contenuto, è necessario un ripensamento dell’attuale modello. A Milano infatti, al
contrario di quanto avvenuto in tutte le altre ASL, invece di riunire in un unico Dipartimento di
Salute Mentale le singole UUOO di ciascun Ospedale, si sono costituiti tanti dipartimenti quanti
sono gli ospedali dotati di tale specialità, arrivando così al paradosso di Dipartimenti costituiti da
una sola Unità Operativa.
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