piano di organizzazione aziendale - Ospedale Maggiore Policlinico

prevedere una diversa articolazione, in base ai criteri già detti: riduzione della polverizzazione,
individuazione di uno o più centri cui ricondurre i flussi di ricovero e specialistica ambulatoriale
sulla base della esperienza/eccellenza sviluppata, della presenza nello stesso presidio di
specializzazioni integrate, della localizzazione geografica.
Naturalmente non verranno trattate tutte le aree specialistiche, ma solo quelle che, per elevata
specializzazione o per unicità, richiedano una razionalizzazione e riordino.
1.4.1. Area ematologica
Costituisce un ambito che presenta due grandi sottoaree, quella di oncoematologia e quella di
ematologia non oncologica; per entrambe la principale modalità di erogazione è in DH (52.909
giornate nel 2010), mentre il ricovero, quasi esclusivamente elettivo, è utilizzato in minor misura
(5.321).
Nell’area di oncoematologia esistono quattro centri di polarizzazione (Niguarda, Istituto Tumori,
San Raffaele, Policlinico), con anche l’effettuazione di trapianti, mentre per l’ematologia nononcologica
è sicuramente il Policlinico a gestire quasi in esclusiva talassemie, emofilia, anemie
congenite e malattie ematologiche rare, sia a livello pediatrico sia nell’adulto. Invece
l’oncoematologia pediatrica ha un suo esclusivo centro presso l’Istituto Nazionale dei Tumori.
Da alcuni anni è stato dato il via alla Rete Ematologica Lombarda, che ha concentrato l’attività
sulla condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici soprattutto nel campo della
oncoematologia e sulla costituzione di un sistema informativo.
Una prima riorganizzazione potrebbe prevedere il mantenimento dell’attuale situazione, con la
riconduzione alla Fondazione dell’attività non oncologica, che per gli altri centri è residuale;
verosimilmente ciò non richiederebbe incremento di posti letto, né sostanziali investimenti.
Successivamente dovrebbe essere impostata una vera e propria rete:
- individuando il fabbisogno assistenziale, sulla base dei dati epidemiologici, con indicatori
quali-quantitativi;
- definendo i poli con iperspecializzazioni per patologia;
- valutando gli standard assistenziali necessari (numero posti letto, accessi ambulatoriali da
garantire con relativi tempi di attesa)
- prevedendo percorsi per il primo livello (prime visite, decentrabili su poli periferici o
secondo protocolli concordati coi MMG) e preferenziali per secondo livello, presa in carico
e follow-up;
- rivedendo il sistema informatico e cominciando ad elaborare i dati correnti già disponibili
con studi epidemiologici da definire a priori con contributo statistico-epidemiologico ed
evitando la moltiplicazione di software o raccolte dati.
1.4.2 Area neurologica
In ambito neurologico possiamo riconoscere l’area della cronicità, ove si collocano le malattie
neurodegerative e neuromuscolari, e quella dell’acuzie, sia di natura cerebrovascolare che
traumatica.
In entrambe le aree le risorse necessarie sono notevoli; nelle malattie degenerative e
neuromuscolari oltre all’assistenza, prevalentemente di tipo ambulatoriale, ha una particolare
valenza la ricerca, trattandosi di patologie per le quali vi sono ampie prospettive di innovazione
terapeutica.
Nelle malattie traumatiche e neurovascolari insieme alla competenza iperspecialistica è richiesto
il concorrere delle diverse specialità – neurologia, medicina d’urgenza, neurochirurgia,
99