piano di organizzazione aziendale - Ospedale Maggiore Policlinico

ambulatori ad accesso diretto con apertura diurna, 8-18, dal lunedì al venerdì/sabato, con
pagamento del ticket e personale dedicato in base al fabbisogno. Sicuramente potrebbero
essere individuati:
Policlinico: dermatologia e odontoiatria
Fatebenefratelli: Oculistica
- profili di triage avanzato: sperimentati proprio al Policlinico, consentono, per alcuni quadri
sintomatologici, di effettuare a cura dell’infermiere un set di accertamenti, non radiologici,
da sottoporre al medico in modo da accelerare il percorso dei codici verdi;
- ambulatori e accertamenti differiti: si tratta di approcciare gli accertamenti differibili
rinviandoli al giorno successivo, pur con un percorso preferenziale, con pagamento del
ticket. Ciò dovrebbe ridurre sia gli accertamenti effettuati in urgenza, sia la durata della
permanenza in PS, sia, non da poco, il pagamento del ticket (evitando discussioni al
momento della visita in PS).
1.5.3. Ricoveri
Come dicevamo nella prima parte, uno dei problemi centrali è l’indisponibilità di posti letto per i
pazienti in codice giallo, derivante da un insieme di fattori già illustrati. Per questo è necessario
che da una parte ci sia una redistribuzione dei posti letto internistici fra tutte le strutture, sia
quelle dotate di DE-DEAS (e in questo caso abbiamo visto che dovrebbero essere gli erogatori
privati ad incrementare i propri accessi in urgenza, riconvertendo parte dei ricoveri elettivi) che
anche quelle non dotate, cui i PS debbono poter inviare pazienti, con programmi definiti.
Dell’ipotesi di lavoro si è già parlato nel progetto sulla rete dei posti letto di medicina interna e
geriatria.
Infine il progetto prevede lo sviluppo del DEAS interaziendale Policlinico-Pini in due fasi:
- inizialmente, in tempi brevi, interruzione del PS notturno e festivo presso il Pini, con
trasferimento delle risorse presso la Fondazione, unificando il punto guardia;
- a conclusione dei lavori del nuovo PS della Fondazione, trasferimento presso di esso della
Traumatologia, con relative risorse, e quindi cessazione DEAS interaziendale e avvio unico
PS, anche traumatologico, presso la Fondazione.
Infine nell’ambito della rete dei DEA-DEAS si pone il problema di postazioni limitate con
particolare specializzazione in quadri clinici di rilievo che richiedono competenze e dotazioni
ultraspecialistiche: ci si riferisce in particolare al paziente politraumatizzato e al paziente con
accidenti cardiocerebrovascolari.
Vi è dunque, di concerto con AREU, il problema di indirizzare ad alcuni specifici ospedali i quadri
più gravi che necessitano di interventi altamente specialistici: l’infarto del miocardio, che richiede
prestazioni di emodinamica, ma insieme una buona neurologia, nefrologia e dialisi e
cardiochirurgia; lo stroke, che richiede neurologia, neuroradiologia interventistica e
neurochirurgia; il politrauma, che oltre alla traumatologia richiede plurispecialità chirurgiche ed
eccellenza radiodiagnostica.
Per quanto riguarda le patologie cerebrovascolari acute un gruppo di lavoro regionale ha già
stabilito, in base ai criteri delle linee guida, i centri di terzo livello: San Raffaele, AO Niguarda,
Policlinico.
Per quanto riguarda invece la patologia cardiaca acuta la dotazione di laboratori di emodinamica
è, come noto, eccessiva e peraltro insostenibile, richiedendo h24. In questo caso i tre-quattro
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