piano di organizzazione aziendale - Ospedale Maggiore Policlinico

Appendice – Riflessioni di un Istituto a carattere Scientifico nello sviluppo della rete sanitaria,
soprattutto milanese, stante l’attuale situazione economica.
1. La Fondazione nel contesto della Città, Provincia di Milano e Regione Lombardia.
L’aggiornamento del POA, così come sopra evidenziato, non può prescindere da un’analisi del
contesto in cui la Fondazione si pone, sia in termini culturali, cioè lo storico contesto milanese, sia
in termini funzionali, ossia il Sistema Sanitario di Regione Lombardia.
Ciò a maggior ragione viste le determinazioni regionali che prevedevano, già con la DGR n. IX/2633
del 6/12/2011 “Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per
l'esercizio 2012”, la presentazione di “ … progetto di integrazione logistica del farmaco, dei presidi,
dei laboratori di analisi, delle attività di sterilizzazione oltre che dei servizi amministrativi e generali
aziendali, in conformità alle seguenti funzioni:…. Integrazione dei servizi amministrativi e generali
aziendali”; intento recentemente ribadito con la DGR n. IX/3976 del 6/08/2012 “Ulteriori
determinazioni in ordine alla gestione del servizio sanitario regionale per l’anno 2012 anche alla
luce dei provvedimenti nazionali” ove nell’allegato 5 32 si prevede esplicitamente una
riorganizzazione delle reti di alta specialità.
In tal senso l’ASL di Milano si è attivata ad organizzare un tavolo con i Direttori Generali delle
Aziende Ospedaliere milanesi, al fine di dare concretezza ai contenuti del citato allegato 5 della
suddetta delibera.
E’ infatti ormai opinione diffusa che l’incremento della domanda di assistenza sanitaria,
principalmente dovuto all’invecchiamento e alla cronicizzazione grazie alla nuove terapie di
numerose malattie, insieme alla contrazione di risorse, propria del presente ma verosimilmente
anche del futuro, deve trovare una risposta nella riorganizzazione della rete e dei presidi, con una
regia che non può essere quella del singolo ospedale o addirittura della singola Unità Operativa e
rispettivo Direttore.
Ciò è vero a maggior ragione nella città di Milano, dove l’offerta quali quantitativa è notevole e in
grado di dare una risposta adeguata, e dunque le difficoltà che oggi tutti gli ospedali incontrano
non possono che trovare una risposta nella riprogrammazione della loro distribuzione e delle
funzioni assegnate a ciascuno di essi.
Se tale riorganizzazione non dovesse avvenire, ne risulterebbe un’inevitabile riduzione dei servizi,
non tanto in termini di numerosità delle prestazioni, quanto rispetto alla qualità ed efficienza delle
stesse: in particolare la frammentazione di specialità di elevato costo tra più presidi, quale è quella
attuale, non potrà che generare criticità in tutti i punti, in una sorta di “taglio lineare” che tutti
vorrebbero scongiurare (ma per evitare il quale quasi nessuno è pronto a farsi carico delle
necessarie azioni).
Sono riflessioni talmente necessarie, che la stessa Conferenza delle Regioni si è posta, tra gli
obiettivi del Patto della salute, la revisione della rete ospedaliera, che dovrebbe rispondere a
principi che prevedano «La presenza di nodi principali, di carattere regionale, nelle patologie a
maggior complessità e di nodi secondari, per il trattamento delle acuzie, nonché di nodi di cure
intermedie, prevalentemente destinati alla riabilitazione ed alla post acuzie…. l’integrazione, la
qualificazione e l’equilibrata distribuzione dei servizi d’eccellenza sul territorio regionale, il
32 Allegato 5 - Riorganizzazione rete emergenza cardiovascolare ed emodinamiche, reti di patologia, reti per l’alta specialità, punti
nascita, radioterapia, appropriatezza farmaci e procedure in ambito onco-ematologico
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