piano di organizzazione aziendale - Ospedale Maggiore Policlinico

Anche in questo caso è necessaria una riduzione atta a favorirne l’efficienza in primo luogo, non
essendo le dotazioni strutturali di particolare complessità.
I centri dovrebbero essere in numero di due-tre da selezionare in base all’expertise sviluppata, al
numero di procedure effettuate/potenziali.
Per quanto riguarda infine l’attività pediatrica va innanzitutto rilevato come l’avvento del pediatra
di famiglia, che ormai da alcuni anni è garantito anche a Milano a tutta la popolazione da 0 a 12
anni, abbia profondamente modificato l’assetto dei servizi; ciò insieme al modificarsi anche della
epidemiologia rende sempre meno necessaria la dotazione di posti letto per ricoveri ordinari, che
in effetti sono andati via via riducendosi.
E’ dunque importante far sì che le UO ospedaliere siano in grado di adeguare l’offerta
assistenziale, differenziando i servizi di primo livello – per le patologie più frequenti ma meno
complesse, quali le malattie allergiche, infettive, dell’alimentazione - da quelli di secondo e terzo
livello, da destinare a bimbi con patologie croniche ed invalidanti.
Si tratterà, dunque, di meglio definire percorsi e raccordi/coordinamento tra le diverse strutture
ospedaliere sotto la guida dell’ASL, in grado anche di “governare” la rete territoriale dei medici di
famiglia.
1.4.6. Area servizi
I Servizi di diagnostica costituiscono un ambito privilegiato di razionalizzazione: la possibilità di
trasporto di campioni (senza spostamento di pazienti), la trasmissione telematica di dati e referti,
la necessità/possibilità di sviluppare competenze molto specifiche (che per frequenza di richieste
non possono essere distribuite in numerosi presidi), l’opportunità di ottenere economie di scala su
esami che hanno elevati volumi prestazionali, la scarsa disponibilità di talune figure professionali,
quali ad esempio i citologi, sono tutti fattori che inducono a creare, specie in contesti
geograficamente contenuti come la città di Milano, reti di laboratori/servizi integrati e governati in
modo coordinato; in questo senso particolarmente apprezzabile l’impegno della Regione
Lombardia nel dare l’input e della ASL di Milano nel costituire un gruppo di lavoro al fine di
razionalizzare la rete milanese.
Al contrario, anche per le regole dell’accreditamento, la tendenza è stata in questi anni a dotare
ciascuna Azienda o addirittura Presidio di laboratori e servizi di anatomia patologica, col risultato
di una notevole frammentazione e, insieme, dell’impossibilità a sviluppare competenze
iperspecialistiche in modo razionale ossia senza duplicazioni o inutili competizioni.
Il momento economico, e quindi l’insostenibilità di una serie numerosa di Servizi, unita
all’opportunità di un confronto scientifico tra professionisti che permetta di far emergere e
valorizzare le eccellenze, ponendole al servizio di tutti, costituiscono l’occasione di intervenire,
perlomeno nel contesto della città.
Ciò anche per interrompere situazioni paradossali nelle quali, in carenza di una rete organizzata,
fioriscono accordi convenzionali incrociati nei quali Aziende acquistano prestazioni da altre, con
regole tariffarie che puntano al ribasso e, quindi, al pericolo di un’abbassamento di qualità.
Certamente il gruppo di lavoro di ASL Milano procederà a:
- censimento e quadro organizzativo presente in termini quali-quantitativi e di risorse
assegnate
- individuazione delle prestazioni di particolare specializzazione e dei corrispondenti poli nei
quali potrebbero essere concentrate
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