Richtlijn CVRM feb2013 - KNMP
Richtlijn CVRM feb2013 - KNMP
Richtlijn CVRM feb2013 - KNMP
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Parkinson - methyldopa<br />
Porfyrie - captopril, clonidine, methyldopa, nifedipine, verapamil<br />
Psoriasis - bètablokkers, calciumantagonisten, RAS-remmers<br />
Prostaat hyperplasie - lisdiuretica<br />
Raynaud - bètablokkers<br />
Refluxziekte - calciumantagonisten<br />
Sjögren syndroom - bètablokkers, diuretica<br />
Wolff-Parkinson-White<br />
syndroom<br />
- bètablokkers, diltiazem, verapamil<br />
Tabel 5: Contra indicaties bij lipidenverlagende medicatie [CM, G-standaard]<br />
Aandoening/probleem Lipidenverlagers<br />
Diabetes - acipimox, nicotinezuur, xantinolnicotinaat<br />
Jicht - acipimox, nicotinezuur, xantinolnicotinaat<br />
Tabel 6: Contra indicaties bij antistollingsmedicatie [CM, G-standaard]<br />
Aandoening/probleem Antistollings medicatie<br />
Astma - salicylaten<br />
Colitis Ulcerosa/M.Crohn - apixaban, Vitamine K antagonisten, clopidrogel, dabigatran, prasugrel,<br />
dipyridamol, salicylaten, rivaroxaban<br />
Hypertensie - antithrombotica (Vitamine K antagonisten, clopidogrel, apixaban,<br />
dipyridamol, dabigatran, heparines, prasugrel, rivaroxaban, ticagrelor)<br />
G6PD-deficientie - salicylaten<br />
Stollingstoornissen - salicylaten, antithrombotica, clopidogrel, prasugrel<br />
Ulcus Pepticum<br />
- salicylaten, clopidogrel, prasugrel<br />
Nierfunctiestoornissen<br />
De apotheker zorgt ervoor - bij patiënten met een vastgestelde verminderde nierfunctie- de beschikking te<br />
hebben over een recente nierfunctiewaarde (maximaal 1 jaar oud, bij wisselende waarden recenter). Het<br />
geneesmiddelgebruik in relatie tot de nierfunctie wordt beoordeeld. De apotheker gebruikt bij deze<br />
overwegingen de landelijke handboeken en richtlijnen over medicatiebewaking bij nierfunctiestoornissen.<br />
Bij de volgende orale geneesmiddelen dient bij de toepassing en dosering rekening gehouden te worden<br />
met een verminderde eliminatie (zie tabel 7).<br />
Tabel 7: Nierfunctiestoornissen en cardiovasculaire medicatie [CM, G-standaard]<br />
Episode/probleem Gecontra-indiceerd<br />
Nierfunctiestoornis: < 50 - Niet afleveren: barnidipine, eplerenon, acetazolamide MGA, bezafibraat<br />
en > 30 ml/min<br />
- Dosisaanpassing of onder controle bloedspiegel: acipimox, amiloride,<br />
dabigatran, rivaroxaban, triamtereen, acetazolamide, ciprofibraat,<br />
rosuvastatine, startdosering RAS-remmers<br />
(ernstige) Nierfunctiestoornis:<br />
< 30 en > 10<br />
ml/min<br />
- Niet afleveren: thiazide diuretica, amiloride, triamtereen(/epitizide),<br />
ciprofibraat, dabigatran<br />
- Dosisaanpassing of onder controle bloedspiegel: acebutolol, atenolol,<br />
acipimox, bisoprolol, rivaroxaban, startdosering RAS-remmers,<br />
rosuvastatine.<br />
Leverfunctiestoornissen [CM, G-standaard]<br />
Leverfunctiestoornissen omvatten een brede, niet-homogene groep van stoornissen. Het is daarom niet<br />
mogelijk om algemene adviezen te geven voor de toepassing van antihypertensiva, lipidenverlagers en<br />
antistollingsmedicatie bij patiënten met leverfunctiestoornissen.<br />
Adviezen voor de individuele patiënt met een leverfunctiestoornis zullen dus tot stand moeten komen door<br />
overleg tussen de apotheker en de behandelende arts/specialist. Bij de volgende cardiovasculaire<br />
geneesmiddelen(groepen) is mogelijk aanpassing van de therapie nodig bij een patiënt met<br />
leverfunctiestoornissen:<br />
CONCEPT<br />
13
Change language