Richtlijn CVRM feb2013 - KNMP

(mannen) of 35 punten (vrouwen) is er waarschijnlijk geen absoluut verhoogd risico op HVZ, diabetes of nierschade
[NHG M96].
In een onderzoek in een eerstelijns gezondheidscentrum naar de effectiviteit van een preventieconsult voor
cardiometabole aandoeningen, na selectie via een eenvoudige vragenlijst, bleek dat 75% van de 1704 in aanmerking
komende personen de vragenlijst invulden en retourneerden. Van deze 1270 personen bleken 952 (56%) personen in
aanmerking te komen voor aanvullend onderzoek bij de huisarts. Uiteindelijk werd bij 145 personen (9%) minimaal één
afwijking gevonden waarvoor een behandelindicatie was. De studie geeft nog geen opheldering over de lange termijn
resultaten en de doelmatigheid [Kerkhof vd 2010].
Commentaar op het Preventieconsult richt zich op de waarde en de noodzaak ervan: door het preventieconsult wordt
van een normale veroudering een “ziekte” gemaakt, terwijl de argumenten daarvoor ontbreken [Bonneux 2010]. De
levensverwachting in Nederland stijgt nog steeds, terwijl de problemen van toename van een ongezonde leefstijl niet
met cijfers is hard te maken.
[32] Nieuwe risicotabel multidisciplinaire richtlijn CVRM 2011
In de tabel wordt het risico op ziekte en sterfte door HVZ in de komende 10 jaar geschat. Voor patiënten met diabetes
of RA dient voor een juiste inschatting 15 jaar opgeteld te worden bij de actuele leeftijd. Om te bepalen of mensen
met een risico van 10-20% risico op ziekte en sterfte door HVZ (gele vakjes) medicamenteus behandeld moeten
worden, spelen bijkomende risicofactoren een rol, namelijk de aanwezigheid van familieleden in de eerste graad met
HVZ op een leeftijd 30 kg/m 2 en
nierfunctie (minder dan 60 ml/min bij jonger dan 65 jaar of minder dan 30-45 ml/min bij ouder dan 65 jaar). Bij
patiënten met DM of RA gelden ook slechte metabole controle en micro-albuminurie als sterk verhogende
risicofactoren. Indien er geen verhogende risicofactoren worden gevonden is voor de categorie 10-20% risico geen
indicatie voor medicamenteuze behandeling. Indien er één sterk verhogende risicofactor of twee of meer mild
verhogende risicofactoren worden gevonden is medicamenteuze therapie wel aangewezen [MDR CVRM].
Tabel 12: risicotabel 10-jaarrisico op ziekte of sterfte door HVZ voor patiënten zonder HVZ [MDR CVRM]
40
CONCEPT