Richtlijn CVRM feb2013 - KNMP

Een goede voorbereiding van de reis door het gestructureerd nalopen van een checklist, waarbij
aandacht wordt besteed aan vaccinaties, voldoende voorraad medicatie, hulpmiddelen,
zelfzorgmiddelen, profylactische medicatie en documenten voor de reis. De apotheker verstrekt
een actueel medicatieoverzicht waarop alle medicatie met generieke namen en dosering, en
contra-indicaties en intoleranties staan vermeld [61].
Voorzorgsmaatregelen en adviezen in geval van een hittegolf, in het bijzonder indien
geneesmiddelen gebruikt worden die de temperatuurregulatie beïnvloeden ( zoals diuretica) [63].
Voorkomen en behandelen van reizigersdiarree (zie ook 5.1.1.)
Informatie over vervoer en bewaren van medicatie, vooral bij zetpillen, koelkastproducten en
organische oplosmiddelen [62].
5.1.6 Contactlenzen
De apotheek geeft informatie over de problemen die kunnen ontstaan als gevolg van een verminderde
traansecretie door geneesmiddelen bij contactlensdragers. Klachten die dan kunnen ontstaan zijn een
pijnlijk, rood oog of het gevoel een vuiltje in het oog te hebben. CVRM-middelen die problemen bij
contactlensdragers kunnen veroorzaken zijn: bètablokkers en acetylsalicylzuur. Dit laatste middel wordt
ook in het traanvocht uitgescheiden, waardoor resorptie in zachte lenzen mogelijk is. Hierdoor kan ook
een schurend gevoel en irritatie ontstaan [MDR CVRM].
5.1.7 Sportbeoefening
De apotheker informeert sportbeoefenaars die daarom vragen over de invloed van CVRM-middelen op
sportbeoefening. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen middelen die onder de dopingwet vallen en
verboden zijn binnen, dan wel zowel binnen als buiten wedstrijdverband en middelen die niet aan te raden
zijn bij recreatieve beroepsbeoefening.
Diuretica vallen onder de dopingwet, omdat zij het gebruik van andere dopingmiddelen kunnen maskeren.
Verder vergroten diuretica bij recreatieve sportbeoefening de kans op uitdroging, oververhitting van het
lichaam als gevolg van warmtestuwing, hartritmestoornissen, spierkramp en algehele verzuring.
Bètablokkers zijn verboden in bepaalde sporten, vanwege hun antitremor effect. Het gaat dan om
activiteiten die een fijne coördinatie en beheersing van de fijne motoriek vragen, bijvoorbeeld
handboogschieten, biljart, schieten enzovoort.
Bij duursporten kan het gebruik van bètablokkers een negatief effect hebben op de sportprestaties. Er
treedt sneller spiervermoeidheid op en een intensieve inspanning kan minder lang worden volgehouden.
Verapamil en diltiazem verminderen de sportprestaties door een afname van de hartactiviteit. Nitraten,
calciumantagonisten, ACE-remmers en angiotensine-II-antagonisten kunnen door orthostatische
hypotensie, duizeligheid, hartkloppingen of spierzwakte de sportbeoefening belemmeren [CM, G-
standaard, KNMP Kennisb].
5.1.8 Verkeersdeelname
Antihypertensiva als clonidine, methyldopa, moxonidine, propranolol en metoprolol kunnen invloed
uitoefenen op het reactievermogen. De apotheek geeft informatie over de mate van invloed op de
rijvaardigheid bij verkeersdeelname en geeft advies over het al dan niet autorijden met deze middelen.
Indien nodig overlegt de apotheker met de arts over een rijveilig alternatief [CM, G-standaard, KNMP
Kennisb].
5.1.9 Begeleiding bloeddrukmeting
Indien het gebruik van een bloeddrukmeter door de arts wordt aanbevolen of indien de patient er voor
kiest zelf thuis zijn bloeddruk te meten, begeleidt de apotheker de aanschaf en het gebruik van een
bloeddrukmeter.
De apotheker licht voor over de juiste wijze van bloeddruk meten [21]. Of de apotheker deze service
biedt, hangt af van afspraken in de ketenzorg. Artsen raden aan om thuis de bloeddruk te meten als de
meting bij de huisarts erg wisselend is. Ook kan de thuismeting zinvol zijn om het effect van
antihypertensieve therapie te volgen, waardoor de therapietrouw toe kan nemen.
CONCEPT
23