Richtlijn CVRM feb2013 - KNMP

verminderen van stress en stoppen met roken [30].
De apotheker maakt duidelijk welke ondersteuning hij kan bieden of verwijst naar specifieke
zorgverleners. Indien voor farmacotherapeutische ondersteuning bij stoppen met roken of afvallen wordt
gekozen, draagt hij zorg voor de begeleiding.
2.2 Selectieve preventie
In Nederland zijn honderdduizenden niet-gediagnosticeerde CVRM-patiënten. Door het inzetten van een
instrument voor risicoanalyse (vragenlijst) in combinatie met de mogelijkheid tot meting van bloeddruk,
lipiden, bloedglucosewaarden en nierfunctie kunnen mensen met een verhoogd risico op HVZ worden
opgespoord [NHG M96].
De eenvoudige vragenlijst (met vragen over leeftijd, BMI, middelomtrek, roken, HVZ en/of diabetes bij
familieleden) identificeert personen ouder dan 30 jaar met een mogelijk verhoogd risico op HVZ, diabetes
type 2 en chronische nierschade. Indien, na berekening van de score, de drempelwaarde wordt bereikt,
adviseert de apotheker altijd de huisarts te consulteren voor nadere bepaling van bloeddruk en
laboratoriumwaarden [31]. Uit de scoretabel blijkt dat alle mannen boven de 60 en alle vrouwen boven de
65 jaar op grond van hun leeftijd in aanmerking komen voor een preventief consult bij de huisarts. Indien
de apotheker de mogelijkheid biedt tot bloeddrukmeting, meting van bloedglucosewaarden en/of lipiden,
biedt hij deze de apotheekbezoeker aan bij het bereiken van de drempelscore van de risicotest
[21][22][23].
Indien de bloeddruk hoger is dan 140 mmHg, de bloedglucosewaarde hoger is dan de grenswaarde (nuchter
6,0 mmol/l of niet-nuchter 7,8 mmol/l) of de totale cholesterolwaarde hoger is dan 6,5 mmol/l adviseert
de apotheker de apotheekbezoeker om zich te wenden tot de huisarts [21][22] [23]. Bij apotheekbezoekers
bij wie uit de risicoanalyse een verhoogd risico blijkt, is extra aandacht voor de in 2.1 genoemde
preventieve maatregelen op zijn plaats.
3 Behandelingsovereenkomst
3.1 Overeengekomen zorg
Tijdens een intakegesprek met patiënten die zich in de apotheek komen inschrijven, of bij het moment
van de uitgifte van het eerste geneesmiddel voor (de preventie van) HVZ, krijgen patiënten uitleg over het
zorgaanbod van de apotheek voor mensen met (risico op) HVZ. Deze uitleg wordt ondersteund met
schriftelijk informatiemateriaal. De apotheker overlegt met de patiënt over de individueel benodigde en
gewenste zorg en legt de overeengekomen zorg vast in het patiëntendossier en – indien aanwezig en
gewenst- in het individueel zorgplan. Afhankelijk van de behoefte van de patiënt wordt – gevraagd en
ongevraagd- bij latere zorgmomenten teruggekomen op het zorgaanbod [2].
3.2 Patiëntendossier
Voor de farmaceutische zorgverlening is het aanleggen en onderhouden van een patiëntendossier conform
de KNMP-richtlijn ‘Patiëntendossier’ noodzakelijk. De apotheker is medeverantwoordelijk voor een actueel
en compleet patiëntendossier. De apotheker registreert alle noodzakelijke patiëntenkenmerken, de aan de
patiënt verleende farmaceutische zorg en alle met de patiënt gemaakte afspraken.
Indien het voor de te verlenen zorg noodzakelijk is, zorgt de apotheker ervoor de beschikking te hebben
over de volgende gegevens, waarvan – lokaal/ in de zorggroep- is vastgesteld dat ze van belang zijn voor
alle bij een CVRM-patiënt betrokken behandelaars:
Algemene gegevens met betrekking tot de CVRM-behandeling: wie de behandelaren zijn, welke
controles er plaatsvinden (jaarcontrole, zelfcontrole), wat de persoonlijke behandeldoelen in het
individuele zorgplan zijn en of de patiënt in bezit is van een bloeddrukmeter.
Medische gegevens met betrekking tot HVZ: maand en jaar waarin de diagnose gesteld is, aard van
de HVZ (zoals CVA, MI, trombose, aneurysma), aanwezigheid van andere risicofactoren voor harten
vaatziekten, zoals roken [30] en alcoholgebruik [27], ziekenhuisopnames of accidenten die
gerelateerd zijn aan CVRM medicatie (zoals gastro intestinale bloedingen)[HARM-W].
Gegevens voor monitoring van de behandeldoelen: bloeddruk, hartfrequentie, BMI, nierfunctie,
natrium en kalium, bloedglucose- en lipidenwaarden.
Gegevens voor de begeleiding van zelfmanagement: inzicht in veilig gebruik van medicatie,
therapietrouw, deelname aan een vastenperiode ( zie 5.1.4).
CONCEPT
7