Richtlijn CVRM feb2013 - KNMP

voldoende vochtinname (minimaal 2 l), gebruik van voldoende mineralen (bouillon), wordt ouderen (of mantelzorgers)
geadviseerd contact op te nemen met huisarts of apotheker, indien men diuretica of laxantia gebruikt. Door het
gebruik van diuretica droogt men eerder uit door verlies van vocht en zouten. Overigens zijn er veel medicijnen die de
temperatuurregulatie in het lichaam kunnen beïnvloeden: anticholinergica (remmen het zweten), sympaticomimetica
(vaatvernauwing waardoor huiddoorbloeding niet kan toenemen bij hitte) en antipsychotica (ontregelen de
temperatuurregulatie in de hypothalamus).
De adviezen zijn ook toepasbaar in de advisering van oudere reizigers die naar een warm land reizen.
MEDICATIEBEWAKING CVRM
[64] Tabellen medicatiebewaking
Onderstaande tabellen bevatten de belangrijkste gegevens met betrekking tot de interacties van
geneesmiddelen in gebruik bij CVRM. Vanwege het beperkte karakter van een tabel is deze informatie niet
volledig. Raadpleeg voor meer informatie de KNMP kennisbank [G-standaard] of het boek Commentaren
Medicatiebewaking Stichting Health Base [CM].
Tabel 17 : interacties cardiovasculaire medicatie: te combineren medicatie, mits onder controle
parameters [CM, G-standaard]
Antihypertensiva interacties
Te controleren parameter/actie
Diuretica digoxine
RAS‐remmers kaliumsparende diuretica/kalium
RAS‐remmers/spironolacton trimethoprim
Kaliumsparend diureticum kaliumverbindingen
(Kalium‐eliminerende) diuretica ketanserine, acetazolamide
Kaliumspiegel
Lithium diuretica, methyldopa, RAS‐ remmers
Thiazide diuretica carbazemazepine, oxcarbazepine, SSRI’s/SNRI’s
Bètablokkers, diuretica en RAS remmers (bij hypertensie) NSAID’s
Diltiazem/verapamil ciclosporine, tacrolimus en sirolimus
Diltiazem/verapamil ivabradine
Diltiazem/verapamil bètablokkers
Kinidine, pimozide diltiazem/verapamil
Theofylline diltazem/verapamil
Digoxine diltiazem, verapamil
Allergenen (immuno therapie) beta blokkers, ACE‐remmers
Eplerenon, metoprolol, propranolol protease remmers
Lithiumspiegel
Natriumspiegel
Bloeddruk
Immunomodulantiaspiegel
Hartfrequentie
Bradycardie/AV geleiding
ECG controle
Theofyllinespiegel
Digoxinespiegel en ECG
Verlengd medisch toezicht
Controle therapeutische effecten en
bijwerkingen
Te controleren parameter
Serumlipidespiegels
Te controleren parameter/actie
Bloedstolling/INR
Lipidenverlagers interacties
Atorvastatine enzyminductoren ( CYP3A4).
Anticoagulantia interacties
Vitmaine K antagonisten acetylsalicylzuur (≤ 100mg dd),
allopurinol, amiodaron , androgenen, antibiotica , antiretrovirale
middelen, azathioprine, azoolantimycotica (muv miconazol),
benzbromaron, bosentan, cefamandol, colestyramine, cytostatica,
disopyramide, disulfiram, (es)omeprazol, enzyminductoren, fibraten,
(fos)aprepitant ,hypericumpreparaat, isoniazide, kinidine,
leflunomide, metformine, metronidazol, NSAID’s, propafenon,
rifabutine, rifampicine, rosuvastatine, sitaxentan, SSRI’s, tamoxifen,
thyreomimetica, thyreostatica, vitamine K in voeding, zafirlukast.
Acetylsalicylzuur/clopidogrel/dipyridamol tipranavir
Controle toename toxiciteit/bijwerkingen
NB: Voor de juiste afhandeling van bovenstaande interacties dienen de daarvoor bestemde handboeken ( G‐standaard, CM)
geraadpleegd te worden, aangezien de inzichten hierover aan verandering onderhevig zijn.
Tabel 18 : Interacties cardiovasculaire medicatie: gescheiden inname [CM, G-standaard]
Antihypertensiva
Methyldopa ijzer verbinding
Lpidenverlagers
Galzuurbindende harsen fibraten, Vitamine K antagonisten,
ezetimibe, thiazide diuretica, digoxine, ethinylestradiol, statines,
78
CONCEPT