Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

NSCLC-patiënten761. Platinum houdende chemotherapie (meestal gegeven voorafgaand aan deradiotherapie) verbeterde de 5-jaarsoverleving van 2% naar 4%. In een meer recente meta-analyse werddit resultaat bevestigd762.In verschillende onderzoeken werden sequentiële en gelijktijdige gegeven chemoradiotherapie bij stadiumIIIA/IIIB NSCLC met elkaar vergeleken (Zie tabel hieronder)763, 764, 765, 766, 767, 768, 769 . Recent zijnde uitkomsten van een meta-analyse, van gepubliceerde en ongepubliceerde trials gebaseerd opindividuele patiënten gegevens, gepubliceerd die de vraag betreffende superioriteit van sequentiële ofgelijktijdig gegeven chemoradiotherapie beantwoord770. Er werden trials geïncludeerd die het insluiten vanpatiënten hadden beëindigd in 2003. Zeven studies werden geïdentificeerd. Van één studie waren depatiëntengegevens niet opvraagbaar771, wel waren de individuele patiëntengegevens van zes studiesbeschikbaar (1205 patiënten, 92 % van het totaal aantal gerandomiseerde patiënten). De medianefollow-up was 6 jaar en niet verschillend in beide armen. Het merendeel van de patiënten had eenWHO-‘performance'-score van 0 of 1(98% van de patiënten). Er werd een significant voordeel gevondenvoor de concomitante chemoradiotherapie wat betreft de overleving (HR=0,84, 95% BI., 0,74-0,95, p =0,004) met een absoluut 3-jaarsoverlevingsvoordeel van 5.7% (18.1% in de sequentiële arm en 23.8% inde gelijktijdig gegeven chemo-radiotherapie arm) en een overlevingsvoordeel van 4,5% op 5 jaar. Ditoverlevingsvoordeel werd bereikt door een betere locale controle bij de concomitante chemoradiotherapiebehandelde patiënten groep. (HR=0.77, BI., 0.62-0.95, p=0.01). Er was tussen sequentiële of gelijktijdiggegeven chemoradiotherapie geen verschil in de kans op metastasering op afstand. Wel leidde gelijktijdigechemoradiotherapie tot een verhoogde kans op ernstige acute slokdarmtoxiciteit (graad 3-4) (18%) tenopzichte van de sequentiële behandeling (4%) met een relatief risico van 4.9% (95% BI., 3.1-7,8; p