Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

More documents

Recommendations

Info

Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0)In gerandomiseerde fase III studie met 663 patiënten met een gemetastaseerd NSCLC werd het effect vanBSC met een onderhoudsbehandeling met pemetrexed versus BSC vergeleken. Deze patiënten warenvooraf behandeld met een platinumhoudende chemotherapie (zonder pemetrexed) en hadden geenprogressie van ziekte laten zien tijdens die behandeling. De tumorrespons (p
Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0)bleek in een meta-analyse een behandeling met combinatie chemotherapie niet tot betere klinischeuitkomsten te leiden dan behandeling met monochemotherapie952. Behoudens een significant verschil inrespons rate (15 versus 7%) was er geen verschil in tijd tot progressie en totale overleving, terwijl decombinatietherapie meer bijwerkingen te zien gaf.Uit verschillende studies is duidelijk geworden dat het interval tussen het einde van deeerstelijnschemotherapie en het optreden van progressie een belangrijke prognostische en predictievefactor is953. Het opnieuw toedienen van de eerstelijnschemotherapie bij patiënten die een lang (> 6maand) therapievrij interval hebben gehad is niet goed onderzocht, maar blijkt in de praktijk vaak te wordentoegepast. Behoudens de gerandomiseerde NVALT7-studie waarin monochemotherapie pemetrexed werdvergeleken met de combinatie carboplatin-pemetrexed bestaan hier geen gegevens over. De resultatenvan deze studie laten een significante verbetering van de progressievrije- maar niet van de totaleoverleving zien voor carboplatin en pemetrexed.Conclusies:Docetaxel, pemetrexed, topotecan en EGFR-TKI's verbeteren de overleving van patiënten metprogressieve ziekte na platinum bevattende chemotherapie.Niveau 1: A2 Fossella 2000 187 , A2 Hanna 2004 237 , A2 Shepherd 2005 508 , A2 Thatcher 2005 552 , A2Ramlou 2006 449 , A2 Kim 2008 304 , A1 Di Maio 2009 139 , Di Maio 2010 140 .Er is geen plaats voor combinatie chemotherapie bij patiënten met progressieve ziekte na platinumbevattende chemotherapie.Niveau 1: A1 Di Maio 2009 139 .Er is geen standaard monochemotherapie schema voor patiënten met progressieve ziekte na platinumbevattende chemotherapie behoudens erlotinib voor patiënten met een PS 3 en/of in de derdelijnssetting.Niveau 1: A1 Di Maio 2009 139 .Overwegingen:De keuze van de tweedelijnsbehandeling wordt bepaald door een groot aantal factoren waaronderpatiëntgerelateerde factoren (PS, residuale toxiciteit van voorafgaande chemotherapie, aard toegediendechemotherapie, therapievrij interval en het belang van tumorcontrole), tumorgerelateerde karakteristieken(histologie en EGFR-mutatie), en de te verwachten toxiciteit van behandeling.06/09/2011 Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) 64
Page 6 and 7:
ScreeningLiteratuurbespreking:De wa
Page 8 and 9:
DiagnostiekLiteratuurbespreking:Dit
Page 10 and 11:
Richtlijn: Niet-kleincellig longcar
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17: komen in aanmerking voor een medias
Page 18 and 19: Richtlijn: Niet-kleincellig longcar
Page 24 and 25: PathologiediagnostiekUitgangsvraagW
Page 28 and 29: Resectabel en lokaal uitgebreid NSC
Page 36 and 37: 2.Richtlijn: Niet-kleincellig longc
Page 38 and 39: cytologischonderzoek(depschrapprepa
Page 56 and 57: Systemische behandeling stadium III
Page 62 and 63: de progressievrije overleving en ee
Page 68 and 69: Palliatieve zorgLiteratuurbesprekin
Page 70 and 71: Voorlichting en communicatieLiterat
Page 72 and 73: Nacontrole en nazorgAanbevelingen:
Page 82 and 83: PatiëntendossierRichtlijn: Niet-kl
Page 84 and 85: BehandelingOver de behandeling die
Page 86 and 87: Rol van de verpleegkundigeRichtlijn
Page 90 and 91: TNM classificatieAanbevelingen:De n
Page 92 and 93: 1. Pleurale en pericardiale effusie
Page 96 and 97: Referenties1 - A. AupérinA. Aupér
Page 98 and 99: 26 - Asamura HAsamura H, Naruke T,
Page 102 and 103: Cappuzzo F, Marchetti A, Skokan M,
Page 112 and 113: comparative analysis of positron em
Page 116 and 117:
accuracy and quality control. Am J
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
cancer and brain metastases. J Clin
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
lung cancer: A secondary analysis o
Page 144 and 145:
Early-Stage Non-Small-Cell Lung Can
Page 146 and 147:
Bijlagen1. Betrokken verenigingenIn
Page 148 and 149:
• Hr. drs. H.E. Codrington, longa
Page 150 and 151:
aanbevolen bijNSCLC-patiënten,stad
Page 152 and 153:
med 090318 vr1 diagnostiek PET etc
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Mackillop vergelijkend (tussen alle
Page 160:
DisclaimerDisclaimer:De informatie
show all

Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?