Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0)werd gevonden met het diagnostisch volume en de beschikbaarheid van radiotherapie was de variatietussen de onderzochte ziekenhuizen groter.1087Om een optimale en continue zorg te waarborgen, dienen er eisen te worden gesteld aan het aantalingrepen dat jaarlijks wordt uitgevoerd en aan het minimale aantal specialisten en verpleegkundigen.1088Voor de behandeling van het testis-, mamma-, ovarium- en oesophaguscarcinoom en voor uitgebreidechirurgische ingrepen is aangetoond dat de resultaten minder goed zijn in centra waar jaarlijks een kleinaantal ingrepen wordt verricht (5-10/jaar).1089, 1090, 1091, 1092, 1093, 1094Het geven van verschillende therapieën ("multimodality") bij een patiënt met NSCLC in eenverdergevorderd stadium heeft als doel de best mogelijke resultaten te verkrijgen. Bij deze benaderingworden speciale eisen gesteld aan de betrokken groepen en de wijze waarop zij onderling functioneren.Concentratie van complexe oncologische zorg voor longtumoren is noodzakelijk en zou moeten gebeurenop basis van criteria betreffende de infrastructuur, het volume en de specialisatiegraad van het ziekenhuisen aantoonbaar goede uitkomsten van zorg. De wetenschappelijke vereningen zullen in toenemende mateverantwoordelijkheid moeten nemen voor de toetsing van kwaliteit van de oncologische zorg die doormedisch specialisten geleverd wordt (horizontaal toezicht). Betrouwbare kwaliteitsinformatie moetgerapporteerd worden aan het publiek . Zie verder Criteria verwijzing specialistisch centrum.Criteria verwijzing specialistisch centrumAanbevelingen:• Longchirurgie dient alleen verricht te worden in een kliniek waar tenminste 20 anatomischeresecties per jaar plaatsvinden.• In de volgende situaties dient overleg plaats te vinden met een centrum:♦ cT3 of cT4;♦ hoge pulmonale of cardiale comorbiditeit.• In een centrum dient minimaal ondersteuning te zijn van longartsen, radiotherapeuten,(thorax)chirurgen, klinisch pathologen, radiologen, nucleair geneeskundigen en gespecialiseerdeverpleegkundigen, conform de eisen die hieraan worden gesteld door de betreffende vakgroepen.• In een centrum dienen per discipline minimaal twee specialisten aanwezig te zijn om de continuïteitte waarborgen.• Een centrum dient consulten aan te bieden aan behandelaars in andere ziekenhuizen.Literatuurbespreking:Een expertisecentrum bundelt de kennis over longkanker in (een netwerk van) centra. Deze kennis dientvertaald te worden in een hoge kwaliteit van multidisciplinaire ketenzorg. Daarom is de combinatie vanpatiëntenzorg, onderwijs en onderzoek een belangrijk aspect van een centrum. De volgende criteriakunnen worden gesteld aan een centrum:1. In een centrum wordt om kennis en ervaring te vergroten een minimum van 25 patiëntenbehandeld passend bij de prevalentie van longkanker en bij de benodigde mate vanmultidisciplinaire zorg.2. Het centrum is in staat tot het leveren van hoog gespecialiseerde complexe patiëntenzorg met eenmultidisciplinair thorax-oncologisch team.3. Het centrum is in staat tot gespecialiseerde diagnostiek: nucleair onderzoek, endo-oesofageale enendobrochiale echoscopie, MRI en FDG-PET (zie Diagnostiek).4. Het centrum is in staat tot behandeling: hierbij kan gebruikgemaakt worden van bepaaldefaciliteiten van een ander ziekenhuis of een andere instelling met als doel de behandeling optimaalte laten verlopen. Voorbeelden zijn: gezamenlijke behandeling met een radiotherapieafdeling,gebruikmaken van specifieke operatietechnieken, (adjuvante) behandelingen of specifiekepostoperatieve zorg of een behandeling in onderzoeksverband.5. Binnen een centrum is men op de hoogte van recente wetenschappelijke ontwikkelingen tenaanzien van diagnostiek en behandeling van longkanker, van preventiemaatregelen en vanpsychosociale begeleiding van deze patiëntengroep.6. Kennis en ervaring is gedurende jarenlange ervaring met onderzoek en patiëntenzorg opgebouwd.06/09/2011 Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) 77