Richtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) - Kwaliteitskoepel

1. Pleurale en pericardiale effusies of nodules worden geclassificeerd als M1a, tenzij klinische gegevensduiden dat de effusie niet tumor gerelateerd is.2. Tumor noduli met de dezelfde histologie in de contralaterale long is M1a.3. Metastasen op afstand is M1b.Tabel 1: TNM-classificatie volgens de 7 e editie IASLCRichtlijn: Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0)Primaire tumorTX primaire tumor niet te beoordelen, óf tumor alleen aangetoond door aanwezigheidvan maligne cellen in sputum of bronchusspoeling zonder dat de tumorröntgenologisch of bronchoscopisch zichtbaar isT0 primaire tumor niet aangetoondTis carcinoma in situT1 tumor < 3 cm, omgeven door long of viscerale pleura en bij bronchoscopischonderzoek geen aanwijzingen voor ingroei proximaal van de lobaire bronchusT1a: ≤ 2cmT1b: > 2 en ≤ 3 cmT2 tumor > 3 cm en ≤ 7 cm, oftumor van elke grootte met één of meer van de volgende kenmerken:• infiltratie in pleura visceralis;• in hoofdbronchus groeiend, echter > 2 cm distaal van de hoofdcarina;• atelectase of obstructiepneumonie tot in de hilus, maar beperkt tot minderdan de gehele long, zonder pleuravocht.T2a: > 3 en ≤ 5 cmT2b: >5 en ≤ 7 cmT3 tumor > 7cm of tumor van elke grootte met directe uitbreiding naar thoraxwand(inclusief sup. sulcus tumoren) inclusief aanliggende rib(ben), diafragma, n.phrenicus, mediastinale pariëtale pleura, pariëtaal pericard, óf tumor inhoofdbronchus < 2 cm distaal van de carina; óf tumor samenhangend metatelectase of obstructiepneumonie van de gehele long, of separate tumornoduli indezelfde kwab als de primaire laesieT4 tumor van elke grootte met uitbreiding naar: mediastinum, hart, grote vaten, trachea,n. laryng. recurrens, carina, oesophagus, wervellichaam; of separate tumornoduli indezelfde kwab als de primaire tumorRegionale lymfeklierenNX lymfeklierstatus niet te beoordelenN0 geen regionale lymfekliermetastase aangetoondN1 metastase ipsilaterale peribronchiale en/of ipsilaterale hilaire lymfeklieren, inclusiefdirecte doorgroeiN2 metastase ipsilaterale mediastinale en/of subcarinale lymfeklierenN3 metastase in contralaterale mediastinale, contralaterale hilaire óf ipsi- en/ofcontralaterale lymfeklieren van de m. scalenus, of supraclaviculaire lymfeklierenMetastasen op afstandMX metastasen op afstand niet vast te stellenM0 geen metastasen op afstandM1 metastasen op afstandM1a: separate tumornodus of nodi in contralaterale longkwab, tumor met pleuralenodi, of maligne pleurale of pericardiale effusie.M1b: metatstasen op afstandTabel 2: Stadiumindeling op basis van TNM-classificatie 7 e editie IASLC217 528 384Occult carcinoom TX N0 M0stadium 0 Tis N0 M0stadium IA T1 N0 M0stadium IB T2 N0 M0stadium IIA T1 N1 M006/09/2011 Niet-kleincellig longcarcinoom (2.0) 89