stiinte med 3 2011.indd - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale
149
donat. Mastocitele erau situate preponderent subepitelial
şi conţineau un număr mare de granule metacromatice.
Figura 5. Numeroase fi bre elastice în lamina proprie
a mucoasei CV cu traiect semiordonat la 2 luni
după intervenţia chirurgicală la „rece” (coloraţie
tehnică pentru fi brele elastice × 400).
La animalele supuse intervenţiei chirurgicale cu
laser CO 2
au fost depistate noduri groase de fibre de
colagen dezorganizat în lamina proprie cicatrizată
(figura 6). Densitatea fibrelor de colagen era mare
atât în straturile superficiale, cât şi în cele profunde.
Fibrele elastice erau puţine, dezordonate, situate preponderent
în ariile profunde ale laminei proprii. În
interiorul cicatricei mastocitele lipseau, însă au fost
depistate în număr redus şi intens granulate la hotarul
acesteia (figura 7).
Figura 6. Fibre de colagen dezorganizat în lamina
proprie a mucoasei CV la 2 luni după intervenţia
chirurgicală cu laser CO 2
(coloraţie tricromă
Masson × 400).
Figura 7. Mastocite cu număr sporit de granule
metacromatice la hotarul cicatricei la 2 luni după
intervenţia chirurgicală cu laser CO 2
(coloraţie albastru
de toluidină × 400).
Discuţii. Datele obţinute pun in evidenţă prezenţa
inflamaţiei la termenul de două săptămâni în lamina
proprie a mucoasei corzii vocale la animalele supuse
intervenţiilor chirurgicale cu laser CO 2
. Acest proces,
probabil, este o consecinţă a daunelor termale cauzate
de energia laserului [1]. Concomitent, are loc producerea
matricei extracelulare, în special a fibrelor de
colagen, adică începe procesul de proliferare. Modificări
similare au fost descrise şi de [2]. Remarcăm
prezenţa degranulării mastocitare tardive în jurul
vaselor congestionate, care are drept efect întreţinerea
inflamaţiei [3]. Totodată, remarcăm absenţa procesului
inflamator la animalele supuse intervenţiilor
chirurgicale la “rece” (la acelaşi termen), precum şi
regenerarea bună a mucoasei faldului laringian. Peste
două luni după intervenţia chirurgicală la „rece” am
stabilit regenerarea completă atât a epiteliului stratificat,
cât şi a laminei proprii a mucoasei. În contrast,
în rezultatul examenului histologic la două luni după
traumatizare prin intervenţie cu laser CO 2
, am determinat
în lama proprie a mucoasei faldului laringian
focare de ţesut conjunctiv fibros dens, dezordonat,
atât în ariile ei superficiale, cât şi în cele profunde. În
interiorul focarelor nominalizate predominau fibrele
de colagen, iar fibrele elastice erau puţine şi dezorganizate.
Mastocitele granulate erau situate la hotarele
acestor focare, fapt ce demonstrează inhibiţia procesului
inflamator, finisat cu apariţia cicatricilor. Aceste
modificări în ţesutul viscoelastic, fără dubii, afectează
funcţia mucoasei corzii vocale.
Concluzii:
1. Utilizarea instrumentarului „rece” (microfoarfecă
şi bisturiu laringian) în intervenţiile chirurgicale