stiinte med 3 2011.indd - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale
Finlandei în Uniunea Europeană. Ridicarea problemei
„Health in all policies” la cel mai înalt nivel este
condiţionată de importanţa sănătăţii la etapa actuală
de dezvoltare a relaţiilor comunitare, care se află sub
presiunea în creştere a provocărilor economice globale,
a modificării situaţiei demografice din Europa
şi majorării continue a costului serviciilor medicale
[3]. Abordarea integraţionistă reprezintă o strategie
orizontală, care este complementară cu majoritatea
politicilor de sănătate şi presupune modificarea influenţei
politicilor şi strategiilor extramedicale asupra
determinantelor sănătăţii. Abordarea integraţionistă
este necesară la etapa elaborării politicii, alegerii între
opţiunile existente, precum şi în faza evaluării consecinţelor
pentru sănătate ale implementării ei practice
(health impact assessment – evaluarea impactului
asupra sănătăţii) [3, 4].
Determinanţii sănătăţii în conceptul „Health in
all policies” se împart la genetici, biologici; ai stilurilor
de viaţă; de mediu; culturali, societali şi politici
[5]. Realizarea politicilor speciale în domeniile menţionate
poate influenţa pozitiv sau negativ sănătatea
populaţiei. Spre exemplu, implementarea „Common
Agricultural Policy” a asigurat creşterea securităţii
alimentare în spaţiul comunitar. Caracterul interconectat
al politicilor din diferite domenii se accentuează
pe parcursul ultimilor ani datorită avansării proceselor
de globalizare. Strategiile de sănătate pot fi
implementate în cadrul altor politici direct (situaţia
câştigului mutual, când ameliorarea determinanţilor
sănătăţii este asociată cu creşterea eficacităţii activităţii
de bază), simultan (strategia de sănătate propusă
este neutră faţă de activitatea de bază) şi prin intermediul
negocierilor (strategia de sănătate propusă afectează
semnificativ activitatea de bază) [6, 7].
Adoptarea normelor juridice speciale, care tratează
impactul politicilor extramedicale asupra sănătăţii
populaţiei, reprezintă un pas important în realizarea
strategiei „Health in all policies”. Se recomandă evaluarea
tuturor politicilor cu eventuală influenţă asupra
sănătăţii prin intermediul unui astfel de instrument ca
Evaluarea Strategică a Mediului. Evaluarea impactului
politicilor asupra sănătăţii populaţiei a fost introdusă
în Tratatele de la Amsterdam şi de la Maastricht.
Procesul de evaluare a impactului asupra sănătăţii
solicită transparenţă şi un volum suficient de timp la
etapa elaborării politicilor şi strategiilor extramedicale.
În caz de depistare a unui efect inacceptabil asupra
sănătăţii, se recomandă determinarea opţiunilor
alternative în baza cunoştinţelor ştiinţifice existente.
De asemenea, aprecierea impactului asupra sănătăţii
presupune prezenţa datelor epidemiologice necesare,
modificarea cărora poate servi drept dovadă a reuşitei
sau a ineficacităţii strategiei aplicate [8].
19
Implementarea abordării integraţioniste la nivel
comunitar presupune identificarea şi înlăturarea piedicilor
posibile, care reţin implementarea strategiei
„Health in all policies”. La nivelul ţărilor-membre
este solicitată adoptarea cadrului legal adecvat, crearea
structurilor şi capacităţilor necesare pentru realizarea
abordării integraţioniste a problemelor de
sănătate. Succesul implementării acestei strategii presupune
crearea situaţiei în care factorii de decizie, în
momentul selectării unei politici sau strategii extramedicale,
dispun de datele depline privind impactul
lor asupra sănătăţii populaţiei. Controlul implementării
strategiei „Health in all policies” se exercită prin
compartimentul respectiv al rapoartelor de realizare
a strategiilor şi politicilor comunitare extramedicale
[3].
Concluzii
Abordarea integraţionistă reprezintă una dintre
strategiile generale internaţionale de sănătate, care,
fără cheltuieli suplimentare importante, oferă posibilitate
de ameliorare semnificativă a sănătăţii populaţiei.
Modificările principale, impuse de implementarea
acestei strategii, sunt de caracter organizatoric şi educaţional
şi au drept scop modificarea factorilor care
influenţează determinanţii sănătăţii. Abordarea integraţionistă
este importantă, în special, în elaborarea şi
realizarea politicilor şi strategiilor care se desfăşoară
la nivelele macro- şi microeconomic, în domeniul securităţii,
în cursul proceselor educaţionale, în cadrul
iniţiativelor de dezvoltare a industriei alimentare, în
problemele ecologice, transportului şi infrastructurii,
în industria de construcţii.
Bibliografie selectivă
1. Public Health at EU level Historical Background
http://www.eurocare.org/resources/policy_ issues/eu_health_strategy/public_health_at_eu_level_historical_background
2. Adelaide Statement on Health in All Policies –
moving towards a shared governance for health and wellbeing
// WHO, Australia, Adelaida, 2010, 4 p.
3. Ollila E., Stahl T., Wismar M., Lahtinen E.,
Melkas T., Leppo K., Health in All Policies in the European
Union and its member states, 8 p. http://gaspp.
stakes.fi/NR/rdonlyres/3C3A992D-CF6F-421B-8D11-
4CC215028C63/6795/HealthinAllPolicies.pdf
4. Jousilahti P., The promotion of heart health: a vital
investment for Europe // In Ståhl T. et al (eds.), Health
in All Policies. Prospects and potentials. Ministry of Social
Affairs and Health and European Observatory on Health
Systems and Policies, Helsinki 2006, p. 41-64.
5. Martuzzi M., Environment and Health: perspectives
form the intersectoral experience in Europe // In Ståhl
T. et al (eds.), Health in All Policies. Prospects and poten-