stiinte med 3 2011.indd - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale
333
Figura 3. a – ecografi a fi catului depistează calcul biliar (cu con de umbră posterioară) în căile biliare dilatate;
b – scintigrafi a hepatobiliară, faza hepatică (încetinirea pronunţată a evacuării bilei); c – CPRM evidenţiază
căile biliare intrahepatice pronunţat dilatate, calcul biliar în ductul hepatic drept (săgeată mică),
anastomoza hepaticojejunală stenozată (săgeată mare).
rilor anatomice din zona respectivă, dar şi a riscurilor
pe care acestea le prezintă.
Combinarea CPRM cu regimul IRM standard de
scanare a zonei hepato-biliopancreatice (aplicat la 10
pacienţi în studiul de faţă) permite depistarea afecţiunilor
extrabiliare adiacente sau concomitente. Scintigrafia
hepatobiliară (efectuată la 3 bolnave în studiul
de faţă), apreciind drenajul biliar la nivelul ducturilor
biliare intrahepatice şi al ansei intestinale anastomotice,
completează datele obţinute prin CPRM, împreună
oferind informaţia necesară privind starea reală a
sistemului biliar.
În concluzie, CPRM poate fi aplicată ca metodă
neinvazivă şi fără riscuri în depistarea modificărilor
sistemului biliar survenite în timp la pacienţii cu
hepatico-jejunoanastomoză pe ansa Roux-en-Y, în
scopul aprecierii evoluţiei dinamice, fie negative fie
pozitive.
Figura 4. CPRM postoperatorie – hepatico-jejunoanastomoza
(săgeată mare), evidenţiază căile
biliare intrahepatice moderat dilatate; vizualizarea
traseului lumenului tubului de drenaj postoperatoriu
(săgeată mică) plasat în ansa anastomotică şi ductul
hepatic stâng.
Bibliografie selectivă
1. Abou El-Ella K., Abou Gabal A., El-Abed Osama.
Role of magnetic resonance cholangiopancreatography
in the management of major bile duct injury after laparoscopic
cholecystectomy. In: Egyptian Journal of Surgery,
2002, vol. 21, no. 1.
2. Алиев М.А., Ахметов Е.А., Рамазанов М.Е.,
Токсанбаев Д.С., Неинвазивная диагностика стриктур
желчных протоков с помощью магнитно-резонансной
холангиопанкреатографии. В: «Материалы Всероссийского
конгресса лучевых диагностов», Москва, 2007, c.
15-16.
3. Алиев М.А., Ахметов Е.А., Сахипов М.М.,
Laghi A., Paolantonio P., Sansoni I. Роль магнитнорезонансной
холангиопанкреатографии в диагностике
ятрогенных повреждений билиарных протоков. В:
«Материалы Всероссийского конгресса лучевых
диагностов», Москва, 2007, c. 17.
4. Ахметов Е.А., Неинвазивная оценка с помощью
магнитно-резонансной холангиографии осложнений
хирургических вмешательств при билиарной патологии.
В: «Материалы Всероссийского конгресса
лучевых диагностов», Москва, 2007, c. 36.
5. Christine Hoeffel, Louisa Azizi, Maite´ Lewin,
PhD Vale´rie Laurent, Christophe Aube´, Lionel Arrive´,
Jean-Michel Tubiana. Normal and Pathologic Features of
the Postoperative Biliary Tract at 3D MR Cholangiopancreatography
and MR Imaging. In: RadioGraphics, 2006,
26, p.1603–1620.
6. Girometti R, G. Brondani, L. Cereser, G. Como,
M. Del Pin, M. Bazzocchi, and C. Zuiani. Post-cholecystectomy
syndrome: spectrum of biliary fi ndings at magnetic
resonance cholangiopancreatography. In: BJR, 2010,
83, p. 351–361.
7. Henri Bismuth, Pietro E. Majno. Biliary Strictures:
Classifi cation Based on the Principles of surgical Treatment.
In: World J. Surg., 2001, 25, p. 1241–1244.