stiinte med 3 2011.indd - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale
311
corpului străin în astfel de condiţii ne relata despre
amplasarea acestuia în structurile imobile ale orbitei.
Dacă între umbrele corpului străin apărea vreo distanţă,
atunci se constata localizarea lui în structurile
anatomice mobile ale orbitei. Dacă corpul străin era
localizat în apropierea meridianelor 3 oo sau 9 oo , este
recomandată efectuarea a 2 clişee radiologice axiale,
cu orientarea privirii pacientului medial şi, respectiv,
lateral [1].
Corpul străin este localizat cu ajutorul unei proteze
din aluminiu, propuse de noi, care era semitransparentă
pentru razele X. În centrul protezei este un
orificiu cu diametrul de 11 mm. La o distanţă de 180 o
în jgheaburi pe raze sunt amplasate 2 sârmuliţe din
plumb cu diametrul 0,2 mm, plasate cu 0,5 mm de la
marginile internă şi externă ale protezei. Între marginile
interne ale sârmuliţelor se păstra o distanţa egală
cu 12 mm, care şi reprezintă diametrul corneei ochiului
schematic. Proteza este relativ uşor amplasată şi
deplasată de pe ochiul anesteziat. Pentru calcularea
localizării este recomandată schema propusă de E.
Weinstein (tabelul 2) [1].
La intersecţia liniilor respective se află numărul
care indică distanţa dintre corpul străin şi axa anatomică
a globului ocular. Datorită amplasării apropiate
a casetei, la efectuarea radiografiei ascheletice nu se
înregistrează amplificarea structurilor anatomice, astfel
toate măsurările se fac cu rigla simplă. La radiografia
în proiecţia axială proteza se amplasează astfel
că poziţionarea sârmuliţelor corespunde orelor 3 şi 9
şi, respectiv, orelor 6 şi 12 pe proiecţia laterală. Radiografiile
sunt marcate conform schemei studiate [1].
La radiografiile efectuate se unesc capetele interne
ale sârmuliţelor, astfel marcându-se planul limbului.
De la acest plan este trasă o linie perpendiculară,
cu ajutorul căreia se determină profunzimea amplasării
corpului străin. La locul intersecţiei liniilor care
conectează reperele, se află punctul central, prin care
în proiecţia axială trece planul ocular vertical; în proiecţia
laterală trece planul ocular orizontal. Prin radiografia
în proiecţia laterală se determină distanţa de
la corpul străin până la planul orizontal al globului
ocular. La această etapă calculele sunt asemănătoare
celor efectuate după schema Abalihin-Pivovarov.
Pentru determinarea meridianului (orei) localizării
corpului străin se recomandă utilizarea unei scheme
în care este proiectată distanţa de la corpul străin
până la reperele anatomice sus-menţionate. O celulă
pe schemă corespunde cu 1 mm.
Metoda de localizare cu sondă include următoarele
proceduri:
1. Fixarea sondei oculare în centrul corneei
(punctul de reper de bază). Corneea este anesteziată
cu dicaină, sonda oculară se instalează perpendicular
ochiului traumatizat.
2. Efectuarea radiografiei orbitare în incidenţa
frontală în decubit dorsal, cu o ridicare neînsemnată
a capului.
3. Radiografia în incidenţa laterală se efectuează
asemănător cu modelul clasic de localizare. Radiografiile
se apreciază conform schemelor de diagnostic
standard, în aşa mod ca linia perpendiculară pe
traiectul sondei oculare să fie plasată paralel planului
limbului.
Tabelul 2
Calcularea distanţei dintre corpul străin şi axul anatomic al globului ocular (după E. Weinstein,
modificare personală)
Distanţa dintre
Distanţa dintre corpul străin şi planul vertical, mm
corpul străin şi
planul orizontal 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(mm)
0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1 1,4 2,2 3,2 4,1 5,1 6,1 7,1 8,1 9,1 10 11 12
2 2 2,2 2,8 3,6 4,5 5,4 6,3 7,3 8,3 9,2 10,2 11,2 12,2
3 3 3,2 3,6 4,2 5 5,8 6,7 7,6 8,5 9,5 10,4 11,4 12,4
4 4 4,1 4,5 5 5,7 6,4 7,2 8,1 9 9,8 10,8 11,6 12,6
5 5 5,1 5,4 5,8 6,4 7,1 7,8 8,6 9,4 10,3 11,2 12,1 13
6 6 6,1 6,3 6,7 7,2 7,8 8,5 9,2 10 10,8 11,6 12,5 13,4
7 7 7,1 7,3 7,6 8,1 8,6 9,2 9,9 10,6 11,4 12,2 13 13,9
8 8 8,1 8,2 8,5 9 9,4 10 10,6 11,3 12 12,8 13,6 14,5
9 9 9,1 9,2 9,5 9,8 10,3 10,8 11,4 12 12,7 13,4 14,2 15
10 10 10 10,2 10,4 10,8 11,2 11,6 12,2 12,8 13,4 14,1 14,8 15,6
11 11 11 11,2 11,4 11,7 12,1 12,5 13 13,6 14,2 14,8 15,6 16,2
12 12 12 12,2 12,4 12,6 13 13,4 13,9 14,4 15 15,6 16,3 17