stiinte med 3 2011.indd - Academia de Ştiinţe a Moldovei

328
orbitare şi la unii pacienţi pot condiţiona cecitatea ochiului
afectat. Luând în consideraţie manifestările clinice nespecifice,
metodelor imagistice le revine rolul de bază în diagnosticarea
timpurie a proceselor inflamatoare intraorbitare.
Cercetarea literaturii de specialitate a fost completată
de experienţa personală, obiectivizată prin 2 studii retrospective,
care au analizat particularităţile imagistice ale infecţiei
intraorbitare specifice şi celei nespecifice.
Summary
Inflammatory intraorbital processes include a large
spectrum of pathologies, that potentially can affect all
anatomical structures of the orbit and finally lead to the
blindness in some patients. Taking into consideration nonspecific
clinical manifestations of the orbitary inflammatory
processes, well-timed diagnosis can only be provided
by corresponding imaging modalities. Special literature
review was supplemented by the personal experience,
presented in 2 retrospective studies of the specific and nonspecific
orbital inflammation’s charcateristics.
Резюме
Воспалительные внутриглазничные процессы вызываются
большим числом различных заболеваний,
которые потенциально способны поражать все анатомические
структуры глазницы, в том числе вызывать
слепоту у части пациентов. Принимая во внимание неспецифичность
клинических проявлений, именно визуализирующим
технологиям отводится первое место
в своевременной диагностике воспалительных процессов
орбиты. Обзор литературы был дополнен 2-мя
ретроспективными исследованиями, в которых мы
изучили особенности инструментальных проявлений
специфических и неспецифических воспалительных
процессов орбиты.
APORTUL ECOCARDIOGRAFIEI
ÎN EVALUAREA HIPERTENSIUNII
PULMONARE ARTERIALE
_______________________________________
Irina Cepoida, asistentă universitară
1
USMF „Nicolae Testemiţanu”
Introducere. Conform definiţiei consensuale, hipertensiunea
arterială pulmonară (HPA) se defineşte
ca o condiţie patologică cu majorarea presiunii pulmonare
arteriale peste valorile normale, egale cu 25
mm Hg în sistolă în repaus sau cu 30 mm Hg la efort,
sau 12 mm Hg în diastolă. De asemenea, la astfel de
pacienţi rezistenţa vasculară (wedge cappilary pressure)
întrece limita de 3 Wood’s Un [1]. Ecocardiografia
reprezintă o modalitate de diagnosticare de bază
în evaluarea noninvazivă a hipertensiunii pulmonare
arteriale [2]. Această metodă permite determinarea
Buletinul AŞM
presiunii arteriale pulmonare şi rezistenţei vasculare
pulmonare, care caracterizează direct HPA. În acelaşi
timp, pot fi apreciate şi consecinţele acestei afecţiuni,
ca dilataţia compartimentelor drepte ale cordului,
dezvoltarea regurgitaţiei tricuspidale şi a stazei venoase
[3].
Material şi metode. Revista literaturii de specialitate
a fost efectuată prin analiza articolelor accesibile
în baza de date medicale „PubMed”, cu motorul de
căutare „Medline”, cu ajutorul formulei („pulmonary
hypertension” OR „pulmonary vascular disease” OR
„pulmonary arterial hypertension”) AND (echocardiography
OR echocardiographic OR doppler OR ultrasound)
şi aplicarea restricţiilor „Title” şi „Review”.
Am depistat 26 de articole corespunzătoare scopului
studiului efectuat. De asemenea, au fost consultate şi
lucrările ştiinţifice contemporane din domeniu, care
respectă principiile medicinei bazate pe dovezi.
Rezultate şi discuţii. Studiul ecocardiografic al
hipertensiunii pulmonare arteriale reprezintă un fenomen
multidimensional, care implică diferite abordări,
variante şi forme. În funcţie de structura anatomică
studiată, putem clasifica semnele hipertensiunii pulmonare
arteriale la modificările patologice la nivelul
arterei pulmonare, ventriculului drept, atriului drept,
venelor centrale şi hepatice, ventriculului stâng, valvei
pulmonare şi celei tricuspide [1, 4].
Din punct de vedere patofiziologic, are loc următoarea
consecutivitate patogenetică: hipertensiunea
pulmonară arterială, cauzată de patologia pulmonară,
se manifestă prin creşterea presiunii arteriale pulmonare
sistolice şi a rezistenţei pulmonare vasculare,
cu dereglarea fluxului sangvin prin valva pulmonară,
care produce dilataţia şi hipertrofia ventriculului
drept, ceea ce contribuie la regurgitare tricuspidală şi
desfigurarea ventriculului stâng, rezultând cu dilataţia
atriului drept şi staza venoasă centrală ca semne
evidente de insuficienţă cardiacă congestivă. În examinarea
ulterioară a modificărilor ecografice considerăm
logică respectarea etapelor patogenetice principale
menţionate [5].
Presiunea pulmonară arterială sistolică poate fi
determinată noninvaziv prin ecocardiografia transtoracică.
De obicei, acest parametru ecocardiografic
este determinat prin ecuaţia Bernoulli. Iniţial se apreciază
viteza maximă a jetului de regurgitare tricuspidală,
determinată în secţiune apicală sau de influx în
ventriculul drept. Presiunea din atriul drept poate fi
evaluată noninvaziv prin măsurarea diametrului venei
cave superioare şi a modificărilor lui pe parcursul
respiraţiei obişnuite: valorile normale sunt între 1,2 şi
2,3 cm, cu reducerea peste 50% la inspiraţie. Dilataţia
venei cave superioare şi colabarea ei la inspiraţia
obişnuită mai puţin de 50%, de obicei atestă prezenţa