Medicinskt program för andningsorganens sjukdomar - Landstinget i ...

Hälsovinster
Prognos och behandlingsresultat beror i regel på när behandling insättes i
sjukdomsförloppet, grundsjukdomens svårighetsgrad och hur många organ
som är involverade. Tidig diagnostik och tidigt insatt aktiv behandling ger
bättre prognos och resultat.
Vid RA är dödligheten pga lungsjukdom dubbelt så hög jämfört med
normalbefolknigen. Patienter med aktiv och behandlingskrävande
sjukdom i specialistvården blir i 80% beroende av någon annans
hjälp efter 15–20 års sjukdom, oberoende av behandling. Motsvarande
siffra för patienter i primärvården är 35%.
SLE-patienters femårsöverlevnad är ca 95%, och de flesta lever ett
relativt normalt liv med tämligen god arbetsförmåga, om än med
något högre sjukfrånvaro jämfört med normalbefolkningen. Prognosen
anses dock som dålig i de fall patienten utvecklar högt blodtryck i
lungkretsloppet.
Vid systemisk skleros är prognosen i allmänhet god med oftast bevarad
arbetsförmåga och låg invaliditetsgrad. Sekundär sjukdom ses
hos 15% av RA-patienterna och 40–50% av SLE-patienterna. Prognosen
är dålig vid högt blodtryck i lungkretsloppet med död inom sex
månader till fem år.
Sjögrens syndrom har i regel god prognos med vanligen långsam
försämring. Lokalbehandling, kortison och i vissa fall cellgifter håller
oftast sjukdomen i schack.
Prognosen vid Wegeners granulomatos är sämre, även om den de
senaste åren klart förbättrats genom behandling med cellgifter. Vid
fullt aktiv sjukdom som inte behandlas eller behandlas inadekvat,
dör patienten inom fem månader; kortison kan öka överlevnaden till
12 månader.
Polyarteritis nodosa har dålig prognos (femårsöverlevnaden 50–60%).
Vid Churg–Strauss är dödligheten lägre och ibland läker sjukdomen
tom ut.
Behandling vid lungengagemang av ovanstående sjukdomar leder oftast
endast till symtomlindring. Detta gäller även syrgasbehandling i hemmet
vid fibrosomvandling, vilken alltså inte förlänger livet på patienterna.
Lungtransplantation ger i de mycket svåra utvalda fallen ett förlängt liv.
Det är också viktigt att komma ihåg att dessa sjukdomar kan engagera
flera organ i kroppen, vilket kan kräva sin speciella behandlingsinsats,
plus att grundsjukdomen måste behandlas adekvat. Det är därför svårt att
uttala sig om prognos och överlevnad generellt.
130