Medicinskt program för andningsorganens sjukdomar - Landstinget i ...
Medicinskt program för andningsorganens sjukdomar - Landstinget i ...
Medicinskt program för andningsorganens sjukdomar - Landstinget i ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Konsumtionen av antibiotika har ökat konstant sedan 1987 utan påvisbara<br />
medicinska eller epidemiologiska orsaker. Detta måste tolkas som ett<br />
tecken på att över<strong>för</strong>skrivning sker. Merparten av antibiotika<strong>för</strong>skriv-ningen<br />
görs i den öppna vården (ca 80%), och de medel som används där har<br />
procentuellt ökat mest i <strong>för</strong>brukning.<br />
Vid en genomgång av antibiotika<strong>för</strong>skrivningen vid luftvägsinfektioner<br />
inom öppenvård 1994 fann man att det i den kvantitativt största sjukdomsgruppen,<br />
övre luftvägsinfektion (vilka oftast är virusorsakade), gavs antibiotika<br />
i ca hälften av fallen. Situationen var likartad beträffande akut<br />
bronkit. "Vanligt" penicillin var det antibiotika som <strong>för</strong>skrevs mest <strong>för</strong><br />
samtliga infektionsdiagnoser i luftvägarna med ett undantag, nämligen<br />
akut bronkit. Akut bronkit behandlades i de flesta fall med bredspektrumantibiotika.<br />
Glädjande nog finns det färska rapporter som tyder på att<br />
antibiotika<strong>för</strong>brukningen i Östergötland har minskat under de senaste<br />
åren. Minskningen har fram<strong>för</strong> allt skett bland de sk makroliderna, som<br />
tillhör bredspektrumantibiotika. I jäm<strong>för</strong>else med riket konsumerar östgötarna<br />
något mindre antibiotika, och ur ett kommunperspektiv ligger<br />
<strong>för</strong>brukningen fortfarande under eller i nivå med riksgenomsnittet.<br />
I slutenvård finns oftare indikation <strong>för</strong> antibiotikabehandling av luftvägsinfektioner<br />
än i öppenvård, beroende på att det är sjukare patienter som<br />
vårdas. Men även här krävs nogsam analys in<strong>för</strong> antibiotikaval, av samma<br />
skäl som ovan. I den mån man tvingas använda "bredare" preparat bör man<br />
eftersträva sk växelbruk av antibiotika från olika preparatgrupper.<br />
Till<strong>för</strong>sel av antibiotika innebär alltid en ekologisk störning av den normala<br />
bakteriefloran, bl a i luftvägarna. Ju bredare antibakteriellt spektrum<br />
(dvs ju fler bakteriearter ett antibiotika påverkar), desto kraftigare blir<br />
påverkan på den normala ekologin. Symtomgivande överväxt av bakteriearter<br />
som är motståndskraftiga mot antibiotika kan då ske. Risken är att<br />
dessa egenskaper <strong>för</strong>s vidare som genetiskt material (resistensgener) till<br />
mer elakartade och sjukdomsframkallande bakterier.<br />
Om vi i framtiden ska ha en möjlighet att bevara vår nuvarande<br />
resistenssituation i landet är<br />
övervakning av resistensläget,<br />
upprepad och regelbunden information till <strong>för</strong>skrivande läkare och<br />
möjligheten till snabba återbesök <strong>för</strong> patienten ( istället <strong>för</strong> direkt<br />
antibiotikabehandling)<br />
angelägna strategier. Möjligheter att ta fram <strong>för</strong>bättrad <strong>för</strong>skrivningsstatistik<br />
via apoteken kan bli ett värdefullt instrument i det fortgående<br />
uppföljnings- och kvalitetsarbetet.<br />
73
Change language