Medicinskt program för andningsorganens sjukdomar - Landstinget i ...

Luft i lungsäcken (pneumotorax)
Diagnoskod
LCD 10: J93.9
Incidens och prevalens
Incidens av spontan pneumotorax: 2,5–18 per 100 000 med förhållande
män–kvinnor 6:1. 7,4 per 100 000 för män och 1,2 för kvinnor. Motsvarande
för Östergötland, där befolkningen når 415 000 invånare:
ca 30 män och 5 kvinnor årligen. Prevalenssiffror saknas.
Medicinsk innebörd
Lungan är täckt av inre lungsäcksbladet, som vid bronkernas inträde i
lungans centrala sida fortsätter som yttre lungsäcksbladet och bekläder
brösthålans vägg. På så sätt kommer lungan att ligga i en säckbildning,
pleurasäcken. Denna säck är i princip en tunn spalt av fuktighet, som gör
att säckens blad rör sig friktionsfritt mot varandra, när lungan utvidgas
och den faller samman.
I förhållande till lufttrycket är det ett negativt tryck i pleurasäcken, och
detta ökar i storlek när lungan vidgas.
I själva verket är det just det negativa trycket som gör att lungan kan
utvidgas. Uppkommer en kommunikation mellan pleurasäcken och ytterluften,
genom hål i bröstkorgsväggen eller hål i den pleura som kläder
själva lungan, kommer luft att sugas in i lungsäcken och utjämna trycket.
Detta innebär ett allvarligt tillstånd, eftersom lungans förmåga att utvidga
sig vid andningsrörelsen minskar eller blir helt upphävd. Beroende av
uppkomstorsak kan pneumotorax särskiljas i:
Spontan pneumotorax primär – hos patienter utan underliggande
lungsjukdom. Vanligtvis uppkommer detta från bristning av luftblåsor
som ligger direkt under pleura. Största delen av patienterna är rökare,
men mekanismen för uppkomsten är oklar.
Spontan pneumotorax sekundär – hos patienter med känd pleuralungsjukdom
som KOL, astma, lungfibros eller infektionstumörsjukdomar.
Traumatisk pneumotorax – uppkommer hos patienter som skadas
genom yttre våld mot bröstkorg eller dess organ som ligger nära
pleura. Exempelvis vid frakturerade revben.
132