KS 2012-09-03 p 1-5.pdf - Burlövs kommun

76lCF-bakgrundDen hälso- och sjukvård som regionen ansvarar för har en beräknad vårdtid på tre dagar igenomsnitt då patienter är i behov av avancerad sj ukvärd. Eftervård och rehabilitering åvilar iallt större utsträckning kommunens hälso- och sjukvård. Kommunens sjuksköterskor planeraromvårdnaden utifrån sina medicinska kunskaper i samverkan med sjukgymnaster,arbetsterapeuter och personal från socialtjänsten. Patientens medverkan är av stor betydelse.ICF dokumentationen är framarbetad främst for att tillgodose den kommunala hälso- ochsjukvården och används i 182 länder. Ett av målen med att införa ICF dokumentationen är attunderlätta det tvärprofessionella samarbetet. Sökträdet i lCF innehåller betydligt fler sökordfördelat på ett antal nivåer. I kommunen har två nivåer aktualiserats vilket är adekvat initialt.ICF dokumentationen har en stor utvecklingspotential men får att uppnå ett bra resultat måsteutbildning och tvärprofessionell journal granskningar ske.SYFTESyftet medjournalgranskningen som genomfördes januari 2012 var attMETODfålja upp tidigare rapports resultatfölja upp hur lCF dokumentationen har utvecklats.Nio journaler har granskats och urvalet har skett slumpvis både inom särskilt och ordinärtboende. Samma uppfåljningsinstrument har användas fOr att ta en så stor möjlighet tilljämfOrelse som möjligt.RESULTATUppföljningen som skett i januari 2012, har inte tagit hänsyn till att journalsystemet med helasitt sökordsupplägg ändrades med start den! apriI201!.Resultatet visar liksom tidigare att personuppgifter och kontaktuppgifter är väldokumenterade.Dokumentationen sker i större utsträckning än tidigare i strukturerade vårdplaner medproblem, mål och åtgärd men uppfåljningar/avsluta vårdplaner måste fOrbättras.Kvalitetsindikatorerna som mäter risk får fallolyckor, malnutrition och risk för trycksår ärsällan ifyllda vilket kan beror på att det inte är adekvata uppgifter för de patienter somgranskats, Riktlinjerna kommer att ändras så att det blir obligatoriskt att alltid dokumenteramätvärden, främst på patienterna i särskilt boende, Under 2012 kommer anslutning till detnationella kvalitetsregistret Senior Alert att ske.Enligt gällande rutiner och författningar skall sökordet överkänslighet alltid fyllas i, oavsettom patienten är överkänslig mot något eller inte, Vid granskningen framkommer att det intealltid görs och måste åtgärdas.