Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vertebra defekti (kırık, osteofit, skolyoz, kifoz, ensturumental operasyon geçirmiş<br />
olanlar vb) olanlarda dansite ölçümleri yanlış olarak normal izlenebilir. Bu gibi<br />
vakalarda QCT ile değerlendirme önerilir.<br />
Femurda protezi olanlarda sağlam taraftan, bilateral protezi olanlarda ön koldan<br />
ölçümlerinin yapılması önerilir.<br />
1.4. DXA ile <strong>Tedavi</strong>, Takip<br />
Takipte ölçümler mümkünse aynı firmanın cihazı ile yapılmalıdır. (Lunar, Holojik,<br />
Norland)<br />
Farklı cihazlarla yapilan ölçümlerde değerleri eşleştirme için mevcut değerler cihazları<br />
için önceden saptanmış katsayılar ile çarpılıp elde edilen rakam değerlendirilmelidir.<br />
<strong>Tedavi</strong> alan <strong>ve</strong> almayan hastaların takiplerde çekilen DXA ölçümlerinde kemik mineral<br />
yoğunluk (g/cm 2 ) ölçümleri kıyaslanmalıdır.<br />
DXA ile takip süreleri:<br />
Postmenopozal kadın <strong>ve</strong> 70 y üzeri erkeklerde 1-2 yılda bir<br />
Bisfosfonat tedavisi alanlarda yılda bir<br />
Teriparatide tedavisi alanlarda 6 ayda bir<br />
Sekonder osteoporozu olanlarda, steroid kullanlarda 6 ay-yılda bir.<br />
KMY Ölçüm <strong>ve</strong> Değerlendirme TEMD Önerisi<br />
• <strong>Kemik</strong> mineral yoğunluğu ölçümünde DXA yöntemi kullanılmalıdır.<br />
• DXA ölçümlerinde T skorunun -2,5 SD altında olması osteoporoz tanısını koydurur.<br />
• T skoru yanlızca post menapozal kadınlar <strong>ve</strong> 50 yaş üstü erkeklerde osteoporoz<br />
tanısı için kullanılmalıdır.<br />
• Premenopozal kadın, 50 yaş altı erkek <strong>ve</strong> çocuklarda osteoporoz tanısı için<br />
Z skoru değerlendirilir. Buna göre Z skoru -2 SD <strong>ve</strong> altı ise “kronolojik yaşa göre<br />
beklenenden düşük kemik kütlesi“, -2’nin SD üstünde ise” kronolojik yaşa göre<br />
normal kemik kütlesinden” bahsedilir.<br />
• Takipte ölçümler tercihen aynı firmanın cihazı ile yapılmalıdır.<br />
• Farklı cihazlarla yapilan ölçümlerde değerleri eşleştirme için bulunan<br />
sonuçlar cihazlar için önceden saptanmış katsayılar ile çarpılıp elde edilen<br />
rakam göz önüne alınmalıdır.<br />
• <strong>Tedavi</strong> alan <strong>ve</strong> almayan hastaların takiplerde çekilen DXA ölçümlerinde<br />
T skorları değil. <strong>Kemik</strong> mineral yoğunluk (g/cm 2) ölçümleri kıyaslanmalıdır.<br />
• <strong>Kemik</strong> dansitometresi postemenopozal kadın <strong>ve</strong> 70 y üzeri erkeklerde 1-2 yılda bir,<br />
bisfosfonat tedavisi alanlarda yılda bir, teriparatide tedavisi alanlarda 6 ayda bir,<br />
sekonder osteoporozu olanlarda, steroid kullanlarda 6 ay- yılda bir bakılmalıdır.<br />
• DXA ölçümlerinde izah edilemeyen değişiklikler için endokrinoloji<br />
uzmanlarına danışılmalıdır.<br />
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞU<br />
3
Change language