Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3.3.5. Yeterli Kalsiyum Alımının Sağlanması<br />
Önerilen günlük elemental kalsiyum alımı 1200 mg’dır. Günde 1200-1500 mg’dan fazla<br />
kalsiyum alımının yararı açık değildir. Böbrek taşı, nefrokalsinosis, kardiyovasküler<br />
hastalık riskini arttırabileceğine dair <strong>ve</strong>riler mevcuttur.<br />
Günlük kalsiyum ihtiyacı beslenme ile sağlanmaya çalışılmalıdır. Batılı tarz beslenmede<br />
ortalama günlük kalsiyum alımı 600-700 mg düzeyindedir. Basitçe günlük kalsiyum<br />
alımı aşağıdaki hesaplama ile öngörülüp günlük alım 1200 mg’ın altında kalıyorsa<br />
replase edilmelidir.<br />
Kalsiyumdan zengin ürünler dikkate alınarak günlük kalsiyum alımının tahmini:<br />
Ürün Kalsiyum içeriği (mg)<br />
Süt (300 cc) 300<br />
Yoğurt (250 cc -1 kase) 300<br />
Peynir (1 kibrit kutusu) 200<br />
Lor (1 kibrit kutusu) 400<br />
Kaşar (1 kibrit kutusu) 350<br />
Günlük diyette kalsiyum alımı = Bir günde alınan süt ürünlerinin porsiyon miktarı üzerinden<br />
hesaplanan kalsiyum alımı + 250 mg ( süt ürünü dışındaki besinlerden kalsiyum alımı)<br />
3.3.6. Yeterli Vitamin D Alımının Sağlanması<br />
Beslenme ile D vitamin alımı yetersizdir. Postmenapozal kadınlarda günde<br />
1500-2000 IU D vitamini alımı gereklidir.<br />
Serum 25(OH)D düzeylerini 30 ng/ml üzerinde olması hedeflenmelidir. Serum 25(OH)D<br />
düzeyi ≤ 20 ng/ml olanlarda D vitamini yüklemesi (50000 IU/hafta, 8 hafta süre ile toplam<br />
400 000 IU olacak şekilde) yapılması ardından 1500-2000 IU/gün D vitamini ile takviye<br />
edilmelidir. D vitamini düzeyi >20 ng/ml üzerindeki tüm postmenapozal kadınlara<br />
1500/2000 IU /gün Vitamin D <strong>ve</strong>rilmelidir<br />
3.3.7. Farmakolojik <strong>Tedavi</strong><br />
50 yaşın üzerindeki postmanopozal kadınlar için aşağıdaki durumların varlığında<br />
farmakolojik tedavi düşünülmelidir:<br />
• Kalça <strong>ve</strong>ya <strong>ve</strong>rtebra kırığı (klinik <strong>ve</strong>ya morfometrik)<br />
• Sekonder nedenler ekarte edildikten sonra Femur boynu <strong>ve</strong>ya <strong>ve</strong>rtebra totol<br />
T-skoru ≤ -2,5 SD olması.<br />
• Düşük kemik kütlesi (femur başı <strong>ve</strong>ya <strong>ve</strong>rtebral T-skoru -1,0 SD <strong>ve</strong> -2,5 SD) <strong>ve</strong> en<br />
az bir risk faktörü olması<br />
• FRAX ile 10- yıllık kalça kırığı riski ≥%3 <strong>ve</strong>ya 10-yıllık majör osteoporoza bağlı<br />
kırık olasılığı ≥%20 üzerinde olan olgular).<br />
POSTMENOPOZAL OSTEOPOROZ<br />
11
Change language