Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
İLACA BAĞLI OSTEOPOROZ<br />
66<br />
Aromataz İnhibitörlerine Bağlı Osteoporoz <strong>Tedavi</strong><br />
TEMD Önerisi<br />
• Aromataz inhibitörü başlanmadan önce risk faktörleri, bazal KMY, vitamin D<br />
durumu <strong>ve</strong> kalsiyum alımı değerlendirilmelidir.<br />
• KMY’si normal olan <strong>ve</strong> diğer risk faktörleri bulunmayan kadınlarda ,ilaç<br />
kullanımı sırasında risk <strong>ve</strong> KMY değerlendirmesi her yıl tekrarlanmalıdır,<br />
• İki ya da daha fazla risk faktörü olan <strong>ve</strong> önceden osteopenisi olan <strong>ve</strong>ya<br />
osteoporozu tespit edilmiş olan kadınlarda bisfosfonat tedavisi<br />
başlanmalıdır.<br />
15.4. GnRH AGOSİTLERİ<br />
Prostat kanserinde antiandrojenik etkilerinden yararlanmak üzere kullanılırlar. İki-4<br />
haftada hipofiz bezine etkiyle testosteron salınımını tamamen bloke ederler <strong>ve</strong><br />
sonuçta ortaya çıkan hipogonadizm erkek osteoporozu için majör risk faktörü olarak<br />
rol oynamaktadır.<br />
GnRH agonistleri kadınlarda endometriozis <strong>ve</strong> premenopozal meme kanserinde<br />
kullanılmaktadır. Östrojen salınımını baskılar <strong>ve</strong> kemik kaybına neden olurlar. <strong>Tedavi</strong><br />
sırasında %6 oranında KMY azalması görülmekte, ilacın bırakılması ile de iyileşme<br />
olmaktadır. KMY’ si normal olan kadınlarda bu ajanlarla tedavi frajilite kırık riskini<br />
artırmayabilir.<br />
Alendronat <strong>ve</strong> iv. Zoledronik asit ile yapılmış çalışmalarda bir miktar KMY artışı görülmüş<br />
olmakla birlikte kırık önleyici etkileri ile ilgili kanıt bulunmamaktadır.<br />
GNRH Agonistleri Osteoporoz Önleme <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong><br />
TEMD Önerisi<br />
• <strong>Tedavi</strong> başlamadan önce ostoeporoz riski değerlendirilmelidir<br />
• Normal KMY’si olan erkekler için yeterli kalsiyum <strong>ve</strong> D vitamini alımı<br />
sağlanmalı, yılda bir KMY ölçümü yapılmalıdır.<br />
• KMY’de osteopeni saptanırsa kalsiyum <strong>ve</strong> D vitamini ila<strong>ve</strong> olarak başlanmalı,<br />
6-12. aylarda KMY tekrar değerlendirilmelidir.<br />
• Osteoporozu olan <strong>ve</strong>ya frajilite kırığı gelişen erkeklerde kalsiyum <strong>ve</strong> D vitamini<br />
takviyesi yapılmalı <strong>ve</strong> bisfosfonat tedavisi başlanmalıdır.
Change language