Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sekonder osteoporozlu hastalarda, antirezorptif tedavilerden önce, sekonder<br />
sorunun gerektirdiği tedaviler uygulanmalıdır. Eğer bu yolla tedavi mümkün<br />
olmuyorsa antirezorptif tedaviler kullanılabilir. SERM’ler bu hastalarda kemikteki<br />
estrogen etkisini bloke etmekte <strong>ve</strong> kemik kaybına yol açmaktadırlar. Bu nedenle<br />
kullanılması önerilmez.<br />
Fertil kadınlarda bisfosfonat kullanımı konusunda son derece dikkatli olunmalıdır.<br />
Bunlar kemikte biriktiklerinden, gebe kadınlarda plasentayı geçebilecekleri<br />
unutulmamalıdır. Bu ajanların insan fetusuna etkileri bilinmemektedir. Hızlı kemik<br />
kaybına yol açması olasılığı yüksek olan durumlarda (örneğin transplantasyon<br />
osteoporozu) bu ajanların kullanımı düşünülebilir. Böyle durumlarda hastaya bilgi<br />
<strong>ve</strong>rilmesi gerekliliği unutulmamalıdır. Teriparatide <strong>ve</strong> Stronsiyum kullanımının bu<br />
gruptaki etkinliği de bilinmemektedir.<br />
Bu hastaların izleminde KMY stabilleşmesi kriter olarak alınmalı <strong>ve</strong> bu sağlanana<br />
kadar tedavi devam ettirilmelidir. DXA takipleri 1-2 yıl aralıklarla yapılabilir. KMY<br />
stabilleştiğinde başka tedavilere gerek kalmaz. Başka risk faktörleri eklenmedikçe<br />
takip DXA çekimlerine de gerek yoktur.<br />
Premenapozal Kadınlarda Osteoporoz <strong>Tedavi</strong>si<br />
TEMD Önerisi<br />
• Sigara alkol kesilmeli, yer çekimine karşı egzersiz teşvik edilmelidir.<br />
• Günde 1000-2000 ünite D vitamini <strong>ve</strong> 1000 mg kalsiyum alımı sağlanmalıdır.<br />
• Sekonder osteoporozlu hastalarda sekonder sorunun gerektirdiği tedaviler<br />
uygulanmalıdır.<br />
• Premenopozal kadınlarda selektif estrogen reseptör modülatörleri (SERM)<br />
kontrendikedir.<br />
• Premenopozal osteoporotik kadonlarda antirezorptif ilaçlar, mutlak etkinlik<br />
gösterecekse, zorunlu durumlarda kullanmak üzere saklanmalıdır.<br />
• <strong>Tedavi</strong> izleminde KMY stabilleşmesi kriter olarak alınmalı <strong>ve</strong> bu sağlanana<br />
kadar tedavi devam ettirilmelidir.<br />
• DXA takipleri 1 yıl aralıkla yapılabilir.<br />
Kaynaklar<br />
1. Matkovic V, Jelic T, Wardlaw GM, et al. Timing of peak bone mass in Caucasian females and its<br />
implication for the pre<strong>ve</strong>ntion of osteoporosis: inference from a cross-sectional model. J Clin<br />
In<strong>ve</strong>st 1994;93:799-808.<br />
3. Gourlay M, Brown SA. Clinical considerations in premenopausal osteoporosis. Arch Intern Med<br />
2004;164:603-14.<br />
4. Khosla S, Lufkin EG, Hodgson SF, et al. Epidemiology and clinical features of osteoporosis in<br />
young individuals. Bone 1994; 15:551-5.<br />
5. Rubin MR, Schussheim DH, Kulak CAM, et al. Idiopathic osteoporosis in premenopausal<br />
women. Osteoporos Int 2005;16: 526-33.<br />
PREMENOPOZAL OSTEOPOROZ<br />
7
Change language