Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
HİPERKALSEMİ<br />
30<br />
7.3.4. Glukokortikoidler<br />
Malign hastalıklara eşlik eden hiperkalsemilerin tedavisinde yararlı olabilmektedir.<br />
Özellikle hematolojik <strong>ve</strong> lenfoproliferatif neoplazilerde (ör myelom, Hodgkin hastalığı vs.)<br />
<strong>ve</strong> bazı meme kanserlerine eşlik eden hiperkalsemilerin tedavisinde faydalı<br />
olabilmektedir. Ayrıca D vitamini intoksikasyonunda faydalıdır. Metilpednisolon 20-40<br />
mg/gün dozlarında hiperkalsemi bulguları kaybolona kadar devam edilmelidir.<br />
Acil hiperkalsemilerde (hiperkalsemik kriz) <strong>ve</strong> özellikle eşlik eden böbrek yetmezliği<br />
durumlarında hemodiyaliz uygulanabilmektedir. Burada dikkat edilmesi gereken husus,<br />
diyalizat sıvısının kalsiyumdan fakir olma zorunluluğudur.<br />
Kaynaklar<br />
Hiperkasemi <strong>Tanı</strong> <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong>si TEMD Önerisi<br />
• Hiperkalsemik bir hastanın değerlendirilmesinde, iPTH, P, 25(OH)D düzeyi<br />
istenmelidir.<br />
• Hiperkalseminin nedeni <strong>ve</strong> derecesine göre tedavi şekline karar <strong>ve</strong>rilir.<br />
• Serum kalsiyum düzeyleri >14 mg/dl olanlar acil tedavi edilmelidir.<br />
• Familiyal hipokalsiürik hiperkalsemi de tedaviye gerek yoktur.<br />
• Ana tedavi şekli güçlü diürez <strong>ve</strong> Sıvı Replasmanıdır. Gerekli hallerde i.v<br />
bisfosfanat kullanılabilir.<br />
• D vitamini entoksikasyonu <strong>ve</strong> granulömatöz hastalıklarda steroid <strong>ve</strong>rilebilir.<br />
1. Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT Jr. Third International Workshop on the Management of<br />
Asymptomatic Primary Hyperthyroidism, Guidelines for the management of asymptomatic<br />
primary hyperparathyroidism: summary statement from the third international workshop. J Clin<br />
Endocrinol Metab 2009;94:335-9.<br />
2. Shane E, Irani D. Hypercalcaemia: Pathogenesis, Clinical Manifestations, Differential Diagnosis<br />
and Management. In: Favus MJ (Ed). Primer on the Metabolic Bone Diseases andDisorders of<br />
Mineral Metabolism, American Society for Bone and Mineral Research, USA, 2006, pp 176-180.<br />
3. Hamdy NA, Papapoulos SE. Management of malignancy-associated hypercalcaemia. Clinical<br />
Reviews in Bone and Mineral Metabolism 2002;1:65-76.<br />
4. Papapoulos SE. Bisphosphonates: how do they work? BestPract Res Clin Endocrinol Metab<br />
2008;22:831-47.<br />
5. Lips P, van Schoor NM, Bra<strong>ve</strong>nboer N. Vitamin D-related Disorders. In: Rosen CJ (Ed). Primer on<br />
the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, American Society for Bone<br />
and Mineral Research, USA, 2008, p. 329-35.
Change language