Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
POSTMENOPOZAL OSTEOPOROZ<br />
10<br />
3.3. TEDAVİ<br />
3.3.1. Egzersiz<br />
Postmenapozal Osteoporoz <strong>Tanı</strong>sında TEMD Önerisi<br />
• 65 yaş <strong>ve</strong> üzerindeki tüm kadınlar <strong>ve</strong> en az bir risk faktörü taşıyan<br />
65 yaşından genç postmenopozal kadınlar kemik mineral yoğunluğu<br />
ölçümü ile değerlendirilmelidir.<br />
• Ölçüm yöntemi olarak DXA tercih edilmeli, özellikle <strong>ve</strong>rtebra <strong>ve</strong> kalçadan<br />
ölçüm yapılmalıdır. Teknik açıdan sentral ölçüm mümkün değilse radius<br />
ölçümü kullanılabilir.<br />
• <strong>Kemik</strong> yapım <strong>ve</strong> yıkım belirteçlerinin osteoporoz tanısında yeri yoktur.<br />
• Bazal kemik yoğunluğu ölçümleri normal sınırlarda olup risk etkeni<br />
olmayan kadınlarda KMY en erken 2 yıl sonra tekrar değerlendirilebilir.<br />
• Tüm Postmenapozal kadınlar FRAX programı ile kırık olasılığı açısından<br />
değerlendirilmelidirler.<br />
<strong>Kemik</strong> kütlesinin korunmasında etkili olduğundan osteoporozlu kadınların düzenli<br />
olarak haftada 3 kez en az 30 dk. kadar ağırlık taşıyıcı egzersiz yapmaları önerilir.<br />
Ağırlık taşıyıcı egzersizlerin tümü bu açıdan etkin kabul edilir. Yerçekime karşı yapılan<br />
egzersizler ağırlık taşıyıcı egzersiz olarak tanımlanır. Hekimler tarafından<br />
kontrendikasyon belirtilmediği sürece koşu, merdi<strong>ve</strong>n çıkma, dans, tenis, ağırlık<br />
kaldırma vb postmenapozal kadınlara egzersiz olarak önerilebilir. Yerçekimine karşı<br />
yapılmadığından yüzmenin kemikler üzerine olumlu etkisi yoktur.<br />
3.3.2. Sigaranın Kesilmesi<br />
Sigara içimi kemik kaybını hızlandırıcı bir etki gösterir. Aynı zamanda postmenopozal<br />
kadınlarda östrojen tedavisinin yararlı etkilerini ortadan kaldırır. Bu, kısmen östrojen<br />
metabolizmasının hızlanması yoluyla, serum östrojen düzeylerinin azalması nedeniyle<br />
oluşur sigaranın kesilmesi elzemdir.<br />
3.3.3. Alkol Alınımının Sınırlanması<br />
Günlük alkol alımının günde 3 birim <strong>ve</strong>ya daha fazla olması kemik sağlığını olumsuz<br />
etkilemekte düşme riski artırmaktadır. Kadınlarda günlük alkol alımının 20 gr/gün<br />
altında olması ayrıca önerilmektedir.<br />
3.3.4. Düşme Riskinin Azaltılması<br />
Düşme için majör risk faktörleri: Banyoda tutunma aparatlarının olmaması, halılar,<br />
basamaklar, uygunsuz terlik, yaş, cinsiyete, ajitasyon, aritmi, dehidratasyon,<br />
depresyon, kadın olmak, mobilitenin az olması, kötü beslenme, ilaçlar, görme<br />
bozukluğu, önceki düşmeler,mental kapasitenin azalması, inkontinans, vitamin D<br />
eksikliği, kifoz, denge bozukluğu, düşmeden korkma <strong>ve</strong> kas güçsüzlüğüdür.<br />
Yukarıdaki risk faktörlerinin ortadan kaldırılması düşme riskinin azaltılması için önemlidir.<br />
Vitamin D düzeyinin optimal sınırlarda tutulması, görmenin <strong>ve</strong> işitmenin düzeltilmesi<br />
nörolojik problemlerin değerlendirilmesi, yaşam ortamının gü<strong>ve</strong>nli hale getirilmesi,<br />
yürümeye yardımcı aletlerin, kalça koruyucularının kullanılması düşme riskini azaltır.
Change language