Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
21.2.1 Hipermagnezeminin klinik belirtileri<br />
Mg seviyesi Klinik belirtiler<br />
4.8-7.2 mg/dl Bulantı, kusma, ciltte kızarıklık, başağrısı,<br />
Letarji, reflekslerde azalma<br />
7.2-12 mg/dl Somnolans, hipokalsemi, hipotansiyon,<br />
Bradikardi, derin tendon reflekslerinin kaybı<br />
(EKG değişiklikleri: QT intervalinde uzama,<br />
İntra<strong>ve</strong>ntriküler ileti gecikmesi)<br />
12 mg/dl Kas paralizisi, koma, solunum depresyonu,<br />
AV blok, kardiyak arrest<br />
21.3. <strong>Tedavi</strong><br />
Hipermagnezeminin tedavisi magnezyum kaynaklarının belirlenmesini <strong>ve</strong> kesilmesini, <strong>ve</strong><br />
ekstrasellüler sıvıdan magnezyum klirensini artıracak önlemlerin alınmasını kapsar. Mg<br />
tedavisine bağlı hipermagnezemide renal fonksiyonu normal olanlarda, magnezyum<br />
tedavisinin kesilmesi, normal magnezyum seviyelerinin derhal düzelmesine izin<br />
<strong>ve</strong>recektir. Renal yetersizlikli hastalar magnezyum ihtiva eden medikasyonlar<br />
alınmamalıdır <strong>ve</strong> herhangi bir sebep için parenteral magnezyum alan hastalar dikkatli <strong>ve</strong><br />
sık olarak kontrol edilmelidirler. Magnezyumsuz laksatif-purgatif <strong>ve</strong>ya lavmanlarının<br />
kullanılması, gastrointestinal traktusdan alınan magnezyumun temizlenmesinde<br />
yardımcı olabilir. Eğer uygunsa güçlü i.v hidrasyon yapılmalıdır. Loop diüretikleri<br />
eklenebilir. Renal fonksiyon bozukluğunda, peritoneal <strong>ve</strong>ya hemodiyaliz plazma<br />
magnezyum konsantrasyonunu etkili biçimde düşürecektir .<br />
Ciddi semptomları olan bir hastada magnezyumun toksik etkilerini daha hızlı ortadan<br />
kaldırmak için i.v kalsiyum bir magnezyum antagonisti olarak kullanılabilir. 1-2 saatte,<br />
100-200 mg dozlarda i.v infüzyonla <strong>ve</strong>rilen kalsiyumun, hipermagnezeminin bulgu <strong>ve</strong><br />
semptomlarında geçici bir düzelme sağladığı bildirilmiştir.<br />
Hipermagnezemi <strong>Tanı</strong> <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong>, TEMD Önerisi<br />
• Hipermagnezemi renal fonksiyon yetersizliğinde <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya büyük miktarlarda<br />
magnezyum alımında görülür.<br />
• Magnezyum düzeylerine göre hipermagnezemi belirtileri değişir.<br />
• Magnezyum preparatları renal yetmezlikte kontrendikedir.<br />
• Hipermagnezemi tedavisinde öncelikle magnezyum alımı durdurulur,<br />
gereğinde IV hidrasyon uygulanır. Renal fonksiyon bozukluğunda peritoneal<br />
<strong>ve</strong>ya hemodiyaliz, ciddi semptomların varlığında i.v kalsiyum kullanılabilir.<br />
HİPERMAGNEZEMİ<br />
87
Change language