Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
GEBELİK VE LAKTASYONA BAĞLI OSTEOPOROZ<br />
52<br />
12.1.2.3. <strong>Tedavi</strong><br />
Gebelik <strong>ve</strong> laktasyona bağlı osteoporoz genellikle kendi kendini sınırlayan bir durumdur.<br />
Laktasyonun bitmesiyle KMY artmaya başlar. Şiddetli vakalarda kalsiyum, vitamin D <strong>ve</strong><br />
kalsitonin <strong>ve</strong>rilebilir. Bisfosfonatlar gebelik <strong>ve</strong> laktasyonda kontrendikedir.<br />
Gestasyonel <strong>ve</strong> Laktasyon Döneminde Osteoporoz <strong>Tanı</strong> <strong>ve</strong><br />
<strong>Tedavi</strong>si TEMD Önerisi<br />
• Gebelik <strong>ve</strong> laktasyon doneminde rutin kemik taraması onerilmemektedir.<br />
• Gebeliğin son donemlerinde <strong>ve</strong> postpartum donemde şiddetli sırt <strong>ve</strong> bel<br />
ağrısı olan kadınlar postpartum donemde direk grafiler <strong>ve</strong> DXA ile<br />
değerlendirilebilir<br />
• Genellikle kendi kendini sınırladığı için tedavi gerekmez.<br />
• Önerilen günlük kalsiyum alımı: 19-50 yaş için minimum 1000 mg,<br />
maksimum 2500 mg.<br />
• Günlük vitamin D miktarı: minimum 2000 IU maksimum 4000 IU.<br />
• Şiddetli vakalarda kalsitonin de <strong>ve</strong>rilebilir.<br />
• Bisfosfonatlar kontrendikedir. Ancak şiddetli vakalarda laktasyon kesilerek<br />
antiresorptif tedavi <strong>ve</strong>rilebilir.<br />
12.2. KALÇANIN GEÇİCİ OSTEOPOROZU<br />
Gebeliğin idyopatik osteoporozu olarak da adlandırılır. Gebeliğin özellikle 3. trimesterinde<br />
ortaya çıkan unilateral <strong>ve</strong>ya bilateral kalça osteoporozudur. Femur başında ağrı <strong>ve</strong><br />
demineralizasyon ile seyreder.<br />
12.2.1. <strong>Tanı</strong><br />
Gebeliğin 3. trimesterinde unilateral <strong>ve</strong>ya bilateral kalça ağrısı <strong>ve</strong>ya kırığı olanlarda <strong>ve</strong><br />
kalça hareketleri kısıtlı olanlarda şüphelenilmelidir. Daha önceden bir travma öyküsü <strong>ve</strong>ya<br />
eşlik eden bir hastalık öyküsü yoktur. Ayırıcı tanıda; osteonekroz, enfeksiyon, inflamatuvar<br />
hastalık, primer <strong>ve</strong>ya metastatik karsinom, villonodöler sinovit düşünülmelidir. <strong>Tanı</strong><br />
genellikle klinik bulgular <strong>ve</strong> öyküye dayansa da görüntüleme yöntemleri ayırıcı tanıda<br />
gerekli olabilir.
Change language