Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...

TRANSPLANT HASTALARINDA OSTEOPOROZ
62
Kaynaklar
Transplantasyon Osteoporozu Tanı ve Tedavi TEMD Önerisi
• Transplantasyon planlanan tüm hastalar mutlaka altta yatan kronik
hastalıklar, kemik kaybına yol açabilecek potansiyel ilaçlar açısından
değerlendirilmelidir. Sekonder osteoporoz tespit edildiğinde; mümkün ise
transplantasyon öncesi tedavi edilmelidir.
• Transplantasyon önce ve sonrasında Ca, P, iPTH, 25(OH)D düzeyleri ve
KMY ölçümü yapılmalıdır.
• Ayrıca transplantasyon öncesi KMY’si normal olanlar da transplantasyondan
olumsuz etkilenebilecekleri için tüm hastalar başlangıç KMY’lerinden
bağımsız olarak tedavi yönünden değerlendirilmelidir.
• Kemik kaybı ve kırıklar en çok transplantasyon sonrasındaki ilk aylarda
oluştuğu için trasplantasyon sonrası erken dönemde tedaviye başlanmalıdır.
• Tüm pre ve post transplant hastları 2000 IU/gün D vitamini almalıdır.
D vitamin düzeyi düşük olan hastalara transplantasyon öncesi D vitamini
düzeyi 30 ng/ml olacak şekilde yükleme yapılmalıdır.
• Özel bir kısıtlama yoksa çoğu beslenmeden karşılacak şekilde 1200-1500
mg/gün kalsiyum alımı sağlanmalıdır (günlük beslenmede kalsiyum alımı
hesaplanıp günlük ihtiyacı tamamlayacak çekilde kalsiyum preparatı verilebilir.
KMY ile osteoporoz tanısı alan vakalara bisfosfonat tedavisi başlanabilir.
• Bisfosfonatların kullanımında böbrek fonksiyonlarına göre doz
ayarlamaları yapılmalıdır. Kreatinin 2 mg/dl’nin üzerine ya da GFR