Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
15.10. LOOP DİÜRETİKLERİ<br />
<strong>Kemik</strong> üzerine olumlu <strong>ve</strong> olumsuz olmak üzere kompleks bir etki söz konusudur. Kırık<br />
artışı <strong>ve</strong> KMY azalması ile ilgili çalışma sayısı yeterli değildir. Mevcut çalışmaların<br />
sonuçları da birbiriyle çelişkilidir. Bazı çalışmalarda uzun süre bu ilaçların kullanımıyla<br />
postmenopozal kadınlarda <strong>ve</strong> erkeklerde KMY’ nin azaldığı, kırık riskinin arttığı<br />
gösterilmiştir.<br />
15.11. PROTON POMPA İNHİBİTÖRLERİ<br />
Proton pompa inhibitörleri (PPİ) üst gastrointestinal sistem hastalıklarında mide asidini<br />
azaltmak amacıyla kullanılırlar. Kalsiyum emilimi üzerine olumsuz etkiyle sekonder<br />
hiperparatiroidizme <strong>ve</strong> kemik rezorbsiyonunda artışa neden olmaktadırlar. İlacın<br />
dozuna <strong>ve</strong> tedavi süresine bağlı olmak üzere KMY’ de azalmaya <strong>ve</strong> kırık riskinde artışa<br />
neden olurlar. Kırık riski tedavinin bırakılmasından 1 yıl sonra azalmaktadır.<br />
15.12. KALSİNÖRİN İNHİBİTÖRLERİ<br />
Önleme <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong> TEMD Önerisi<br />
• Kullanılırken yarar zarar oranı göz önünde bulundurulmalıdır.<br />
Önleme <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong> TEMD Önerisi<br />
• Osteoporozu olanlarda ihtiyaç halinde H2 reseptör blokörleri tercih edilebilir<br />
• PPI kullananlarda kalsiyum <strong>ve</strong> D vitamini ila<strong>ve</strong>si yapılmalıdır. Emilimi asitten<br />
bağımsız olan kalsiyum sitrat preparatları da tercih edilebilir.<br />
Organ transplantasyonu uygulanan hastalarda glukokortikoidlerle birlikte kullanılan<br />
immünsupresan ajanlardır. Siklosporin <strong>ve</strong> takrolimus in vivo kemik rezorbsiyonunu<br />
artırarak kemik kaybına neden olmaktadırlar. Kırık riski hastanın yaşı <strong>ve</strong> altta yatan<br />
hastalığıyla ilişkilidir. <strong>Kemik</strong> kaybı tedavinin ilk aylarında ortaya çıktığı için tedavi<br />
erkenden başlanmalıdır. <strong>Kemik</strong> kaybına karşı kalsiyum <strong>ve</strong> D vitamini ila<strong>ve</strong>si ile<br />
antirezorbtif tedavi düşünülmelidir.<br />
Önleme <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong> TEMD Önerisi<br />
• Kullanacak /kullanmakta olan kişilerde Ca, P D vitamini PTH düzeylerinin<br />
kalsinörin inhibitörleri ölçümü <strong>ve</strong> KMY değerlendirmesi önerilir.<br />
• Osteoporosu olanlar osteopenisi olup yüksek risk taşıyanlar için bisfosfonat<br />
<strong>ve</strong>rilmelidir.<br />
• 1200 mg /gün kalsiyum <strong>ve</strong> 1500-2000 IU/gün D vitamini alımı sağlanmalıdır.<br />
İLACA BAĞLI OSTEOPOROZ<br />
69
Change language