Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Direk grafiler: Gebelikten hemen sonra çekilebilir.<br />
• Gebeliğin gecici kalca osteoporozu 6-12 ay icinde kendiliğinden duzelir. Yatak<br />
istirahati, progresif ambulasyon <strong>ve</strong> analjeziklerle semptomatik tedavi<br />
uygulanmalıdır. Kalca kırığı olan vakalarda ise ortopedi konsultasyonu istenerek<br />
gerekirse reduksiyon uygulanmalıdır.<br />
• DXA: Gebelikten hemen sonra çekilebilir.<br />
• Magnetik rezonans görüntüleme: Gebelik sırasında <strong>ve</strong> laktasyonda çekilebilir.<br />
<strong>Kemik</strong> dansitesinde düşüklük <strong>ve</strong> eklem aralığında efüzyon görülebilir.<br />
• Ultrasonografi: Eklem aralığında efüzyonu gösterebilir.<br />
• Nadiren teknisyum difosfonatlı radyonüklid incelemesi osteonekroz, enfeksiyon <strong>ve</strong><br />
inflamatuvar hastalıklardan ayırt etmek için gerekebilir.<br />
• Bazı hastalarda idrar hidroksiprolin, serum alkalen fosfataz <strong>ve</strong> eritrosit<br />
sedimentasyon hızında hafif artış <strong>ve</strong> kalsitriol düzeylerinde hafif düşüklük saptansa<br />
da laboratuvar bulguları genellikle normaldir.<br />
12.2.2. <strong>Tedavi</strong><br />
Genellikle kendi kendini sınırlayan bir durumdur. Postpartum 6-12 ay içinde kendiliğinden<br />
düzelir. Doğumdan hemen sonra semptomların düzeldiği vakalar da bildirilmiştir.<br />
Semptomatik düzelmeyle birlikte radyolojik bulgular da düzelir. Çok ciddi ağrısı olan <strong>ve</strong><br />
bilateral tutulumu olan vakalara elektif sezaryen önerilebilir. <strong>Tedavi</strong>de yatak istirahati <strong>ve</strong><br />
progresif ambülasyon önerilir. Ağrı için nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar <strong>ve</strong> kuv<strong>ve</strong>tli<br />
analjezikler <strong>ve</strong>rilebilir. Kalça kırığı olan vakalarda internal fiksasyon ile kapalı <strong>ve</strong>ya açık<br />
redüksiyon bildirilmiştir .<br />
Kalçanın Geçici Osteoporozu <strong>Tanı</strong> <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong> TEMD Önerisi<br />
• Üçüncü trimester sonlarında <strong>ve</strong> erken postpartum dönemde unilateral<br />
<strong>ve</strong>ya bilateral kalça ağrısı <strong>ve</strong> kalça hareketlerinde kısıtlılık olan kadınlarda<br />
postpartum erken dönemde çekilen direkt grafi, DXA <strong>ve</strong>ya magnetik<br />
rezonans görüntüleme ile tanı konabilir.<br />
12.3. Gebelikte Rastlanan Diğer Durumlar<br />
12.3.1. Heparine Bağlı Osteoporoz<br />
Gebelikte tromboembolik olay riski artmaktadır <strong>ve</strong> endikasyonu olan kadınlar uzun süre<br />
heparin kullanmak zorunda kalmaktadır. Bu da heparine bağlı osteoporoz <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>rtebral<br />
kırık sıklığında artış ile ilişkilidir.<br />
Bu hastalarda heparinin mümkün olan en düşük dozda kullanılması önerilmektedir. Bazı<br />
çalışmalarda düşük molekül ağırlıklı heparinin daha koruyucu olduğu gösterilmişse de bu<br />
konudaki kanıtlar yetersiz kalmaktadır. Heparine bağlı osteoporozda suplemental<br />
kalsiyum, D vitamini <strong>ve</strong>ya kalsitriolün etkinliği kanıtlanamamıştır.<br />
GEBELİK VE LAKTASYONA BAĞLI OSTEOPOROZ<br />
53
Change language