Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Metabolik Kemik Hastalıkları Tanı ve Tedavi Kılavuzu - Türkiye ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KRONİK KARACİĞER HASTALIKLARINDA METABOLİK KEMİK HASTALIĞI<br />
74<br />
Kronik Karaciğer Hastalığında <strong>Tanı</strong> <strong>ve</strong> <strong>Tedavi</strong><br />
TEMD Önerisi<br />
• Frajilite kırığı öyküsü olanlara, uzun süreli glukokortikoid kullananlara,<br />
tranplantasyon öncesi <strong>ve</strong> sirozlu, bililubini 3 kat yüksek olan hastalara<br />
uygulanır. Primer biliyer sirozu (PBS) olan hastalara tanı sırasında DXA'nın<br />
yapılması önerilir.<br />
• KMY değeri normal <strong>ve</strong>ya osteopenik olanlarda hastaya ait risk fakltörlerinin<br />
valığına göre 1- 2 yılda bir. Transplant hastalarında 6 ayda bir KMY ölçümü<br />
onerilir. Bisfosfanat tedavisi alanlarda yılda bir.<br />
• Serum 25(OH)D, kalsiyum, <strong>ve</strong> fosfor düzeyleri ölçülmelidir.<br />
• 25(OH)D düzeyleri düşük olanlarda, bilirübini yüksek olanlada emilim<br />
bozukluğu olanlarda paranteral <strong>ve</strong>rilmesi uygundur. D vitamini düzeyi<br />
normal olanlarda 1500-2000IU/gün po önerilir.<br />
• Günlük kalsiyum 1000-1200 mg /gün önerilir. (Beslenme ile alınan kalsiyum<br />
alımı da dikkate alınarak).<br />
• Endikasyon durumunda oral bisfosfanatların kullanımı sirozlu hastalarda<br />
gastrik irritasyon yapabileceğinden i:v bisfosfonat tercih edilmelidir.<br />
• Transplantasyon önce /sonrasında İV bisfosfanat tercih edilmelidir.<br />
Kaynaklar<br />
1. AGA technical review on osteoporosis in hepatic disorders. Gastroenterogy 2003; 125: 941- 966.<br />
2. Collier JD, Ninkovic M, Compston JE. Guidelines on the management of osteoporosis<br />
associated with chronic li<strong>ve</strong>r disease. Gut 2002; 50(suppl 1):1-9.<br />
3. Hay, JE. Bone disease in cholestatic li<strong>ve</strong>r disease. Gastroenterology 1995; 108: 276- 83.<br />
4. Arase Y, Suzuki F, Suzuki Y, Akuta N, Kobayashi M, Kawamura Y, Yatsuji H, Sezaki H, Hosaka T,<br />
Ikeda K, Kumada H. Prolonged-efficacy of bisphosphonate in postmenopausal women with<br />
osteoporosis and chronic li<strong>ve</strong>r disease. J Med Virol 2008; 80: 1302-7.
Change language