ПОВ 4 оранж новый

More documents

Recommendations

Info

<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(31)’2017 тотальное снижение частоты повреждений мочевых органов при адекватном применении лапароскопической техники радикальной гистерэктомии [27]. Характерными отсроченными осложнениями радикальной гистерэктомии являются образование мочеточниково-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей (от 1,0 до 2,0%), гипо- и атония мочевого пузыря и мочеточников (10,0%) с развитием восходящей инфекции (30,0-50,0%), лимфоцеле (50,0-60,0%) [28]. Обзор литературных данных позволяет предположить, что истинная частота урологических осложнений у больных РШМ неизвестна, поскольку лечение подобных больных проводится в урологических, обще хирургических, проктологических, гинекологических и онкологических стационарах и это затрудняет анализ результатов лечения. Выявление факторов риска и создание прогностической модели формирования уродинамических нарушений еще до выполнения оперативных вмешательств является актуальным и обеспечит индивидуальность подхода в выборе способа операции с целью профилактики подобных осложнений. Следующей большой проблемой в онкохирургии является рост заболевания рака предстательной железы (РПЖ), которая занимает второе место в мировой структуре онкологической заболеваемости у мужчин и шестое — в структуре смертности мужчин от онкопатологии [2]. Единственный способ лечения локализованного РПЖ в настоящее время — удаление предстательной железы, обеспечивающей преимущество в канцерспецифической выживаемости по сравнению с выжидательной тактикой [29]. Позадилонная радикальная простатэктомия является «золотым стандартом» хирургического лечения РПЖ у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет [30]. Но в то же время данная операция остается одной из наиболее сложных операций в хирургии и приводит к большому количеству осложнений, таких как: недержание мочи, эректильная дисфункция, лимфоцеле. Одной из причин развития указанных осложнений является нарушение иннервации и кровоснабжения. Предложенная в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова техника водоструйной диссекции позволяет снизить риски денервации и повреждения трубчатых структур [31]. Современные методики радикальной простатэктомии позволяют снизить, как биохимические рецидивы, так и функциональные нарушения смежных органов. При этом робот-ассистированная радикальная простатэктомия более чем в 2 раза снижает риск развития недержания мочи по сравнению с лапароскопической операцией [32]. Следует помнить, что РПЖ — заболевание мужчин старшей возрастной группы, имеющих помимо злокачественной опухоли еще и доброкачественную гиперплазию простаты. Методом выбора для оперативного лечения гиперплазии простаты является трансуретральная резекция (ТУР), которая также сопровождается интра- и послеоперационными осложнениями [33]. Из интраоперационных осложнений наиболее часто отмечается кровотечение из зоны резекции (1,7%); в ближайшем послеоперационном периоде чаще всего возникают воспалительные заболевания мочевыводящих путей (15,8%); в отдаленном преобладают рубцовые изменения нижних мочевых путей (11,4%) — стриктура уретры (7,6%), рубцовая деформация шейки мочевого пузыря (3,5%). Среди всех послеоперационных осложнений значительная часть приводит к рецидиву инфравезикальной обструкции (ИВО). Возникновение стриктур уретры остается одним из сложных и актуальных вопросов современной урологии, так как рубцово-склеротические изменения мочеиспускательного канала обусловливают необходимость повторных оперативных вмешательств [34]. Внедрение в последние годы в клиническую практику рентгенорадиологической, ультразвуковой и уродинамической аппаратуры дает возможность получения более точной информации о состоянии, топографоанатомических взаимоотношениях и степени вовлечения в патологический процесс органов мочевыделительной системы у конкретного больного в дооперационном периоде. В то же время некоторые авторы указывают на то, что дооперационная оценка состояния органов мочевыделительной системы не снижает риска интраоперационных урологических осложнений [35]. Актуальным продолжает оставаться и вопрос разработки эффективных методов предупреждения ятрогенных повреждений. Таким образом, хирургическое лечение больных со злокачественными опухолями органов малого таза (рак прямой кишки, рак шейки матки, рак предстательной железы), учитывая частоту урологических осложнений, представляет крайне сложную, во многом нерешенную проблему современной онкоурологии. Это обусловливает необходимость продолжения целенаправленных научных изысканий по обсуждаемой тематике. 102 Обзоры
<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(31)’2017 Литература 1. Франк М.А., Санжаров А.Е., Мирошниченко В.И., и др. Лапароскопические операции в урологии и их осложнения // Уральский медицинский журнал. — 2017. — №2 (146). — С. 96-99. 2. Качмазов А.А., Верзин А.В., Ромих В.В., Перепечин Д.В. Использование мужского слинга в реабилитации больных после операций на предстательной железе // Экспериментальная и клиническая урология. — 2013. — №3. — С. 123-126. 3. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. — М.: Литтерра, 2006. — 207 с. 4. Демидов С.М., Франк М.А., Мурзин М.О., и др. Ятрогенные повреждения мочевых путей и их профилактика при хирургическом лечении колоректального рака // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2016. — №1 (61). — С. 38-40. 5. Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Акопян Г.Н., и др. Современные методы диагностики и лечения ятрогенных повреждений мочеточников и мочеточниково-влагалищных свищей // Андрология и генитальная хирургия. — 2008. — №4. — С. 35-38. 6. Серняк Ю.П., Рощин Ю.В., Фуксзон А.С., Слободянюк Е.Н. Профилактика травмы мочеточника при гинекологических оперативных вмешательствах и эндоскопические методы ее лечения // Медико-социальные проблемы семьи. — 2013. — Т. 18, №2. — С. 138-144. 7. Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Рева И.А. Роботический уретероцистонеоанастомоз при травмах мочеточника. Опыт четырех случаев // Медицинский совет. — 2014. — №19. — С. 46-49. 8. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М.: Медицина, 1986. — 487 с. 9. Лихтер М.С. Лечение больных местно-распространенным колоректальным раком с поражением органов мочевой системы с точки зрения уролога // Урология. — 2012. — №2. — С. 52-67. 10. Давыдов М.И., Одарюк Т.С., Нечушкин М.И., и др. Тактика оперативного лечения при местно-распространенных опухолях органов малого таза с поражением мочевого пузыря // Онкоурология. — 2006. — №2. — С. 26-30. 11. Мурзин М.О., Франк М.А., Демидов С.М. Урологические осложнения колоректального рака (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. — 2016. — №4. — С. 119-125. 12. Тимофеев Ю.М. Двухсторонний уретеростаз после экстирпации прямой кишки // Онкологическая колопроктология. — 2012. — №4. — С. 43-45. 13. Роман Л.Д., Костюк И.П., Шостка К.Г., и др. Эвисцерация малого таза в хирургии колоректального рака // Вопросы онкологии. — 2012. — Т. 58, №3. — С. 363-368. 14. Тимербулатов В.М., Каримов А.А., Павлов В.Н., Насибуллин И.М. Особенности уродинамики и урологические осложнения у больных после оперативного лечения заболеваний прямой кишки // Проблемы экспертизы в медицине. — 2007. — №1. — С. 41. 15. Pfaendler K.S., Wenzel L., Mechanic M.B., Penner K.R. Cervical cancer survivorship: long-term quality of life and social support // Clin. Ther. — 2015. — Vol. 37, №1. — P. 39-48. 16. Чиссов В.И., Франк Г.А., Сидоров Д.В., и др. Результаты хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. — 2012. — №3. — С. 4-7. 17. Kenter G.G., Heintz A.P. Surgical treatment of low stage cervical carcinoma: back to the old days? // Int. J. Gynecol. Cancer. — 2002. — Vol.12, №5. — P. 429-434. 18. Онопко В.Ф. Особенности лечения обструкции дистального отдела мочеточников у больных раком шейки матки // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2010. — №8. — С. 150-152. 19. Березовская Т.П., Силантьева Н.К., Бекетова О.Г. Лучевая диагностика урологических осложнений после лечения опухолей малого таза. Часть I. Мочевые свищи // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2017. — Т. 98, №2. — С. 111-118. 20. Березовская Т.П., Силантьева Н.К., Бекетова О.Г. Лучевая диагностика урологических осложнений после лечения опухолей малого таза. Часть II. Мочевые затеки и повреждение мочеточников // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2017. — Т. 98, №2. — С. 167-171. 21. Patel K., Foster N.R., Kumar A., et al. Hydronephrosis in patients with cervical cancer: an assessment of morbidity and survival // Support Care Cancer. — 2015. — Vol. 23, №5. — P. 1303-1309. 22. de Jonge P.K., Simaioforidis V., Geutjes P.J., et al. Recent advances in ureteral tissue engineering // Curr Urol Rep. — 2015. — Vol. 16, №1. — P. 465. 23. Wang W., Shang C.L., Du Q.Q., et al. Class I versus Class III radical hysterectomy in stage IB1 (tumor ≤ 2 cm) cervical cancer: a matched cohort study // J. Cancer. — 2017. — Vol. 8, №5. — P. 825-831. Г.Т. Басиашвили и соавт. Урологические осложнения операций на органах малого таза 103
Page 1 and 2:
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
МЕДИЦИНСКАЯ ОПТИКА
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Клинические исслед
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 105: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 113: Реклама
show all

ПОВ 4 оранж новый

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?