ПОВ 4 оранж новый

More documents

Recommendations

Info

<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(31)’2017 Таблица 3. Венозные тромбоэмболические осложнения в основной группе Тромбофлебит (тромбоз) большой подкожной вены Тромбоз суральных вен Тромбоз вен голени, подколенной вены, бедренных вен (общей, поверхностной, глубокой) Илеофеморальный тромбоз Тромбозы Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий Материал и методы В процессе диагностики и лечения злокачественных новообразований наблюдались 295 пациентов (ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Казань, 2016-2017 гг.). Пациенты были отобраны из общего числа онкологических больных с применением таблицы случайных чисел. В группе отобранных пациентов было 150 женщин, 145 мужчин, средний возраст пациентов составлял 65 лет. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. В основную группу были включены 180 больных злокачественными новообразованиями с установленными регионарными (N1-N3) и отдаленными (M1) метастазами. Основная группа была разделена на 2 подгруппы: в подгруппу №1 было включено 111 пациентов с регионарными (N1-N3) метастазами, в подгруппу №2 было включено 69 пациентов с отдаленными (M1) метастазами. В контрольную группу были включены 115 пациентов со злокачественными новообразованиями без регионарных (N0) и отдаленных (М0) метастазов (табл. 1, 2). Группы были однородными по локализациям злокачественных новообразований, мерам профилактики венозных тромбоэмболических осложнений, полу, возрасту, примененным методам специального лечения. В обеих группах в период диагностики и лечения проводились ультразвуковые исследования вен ниж- Подгруппа 1 (n=111) Подгруппа 2 (n=69) односторонний 4 2 двухсторонний 2 1 односторонний 13 6 двухсторонний 6 5 односторонний 6 5 двухсторонний 5 3 односторонний 4 3 двухсторонний 2 1 1 2 Всего 43 28 Таблица 4. Венозные тромбоэмболические осложнения в контрольной группе (n=115) Тромбофлебит (тромбоз) большой подкожной вены Тромбоз суральных вен Тромбоз вен голени, подколенной вены, бедренных вен (общей, поверхностной, глубокой) Илеофеморальный тромбоз односторонний 2 двухсторонний 1 односторонний 4 двухсторонний 2 односторонний 1 двухсторонний 0 односторонний 1 двухсторонний 0 Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий 0 Всего 11 них конечностей, подвздошных вен, нижней полой вены и ультразвуковые исследования сердца (эхокардиографии). Ультразвуковые исследования проводились с помощью ультразвукового сканера «Logiq 7» (General Electric, США). Результаты исследования В основной группе венозные тромбоэмболические осложнения были выявлены у 71 пациента (табл. 3). Из них ВТЭО были выявлены у 43 пациентов с регионарными метастазами (подгруппа 1) и у 28 пациентов с отдаленными метастазами (подгруппа 2). В контрольной группе (пациенты с ЗНО без регионарных и отдаленных метастазов) венозные тромбоэмболические осложнения были выявлены у 11 пациентов (табл. 4). У 13 пациентов с регионарными метастазами и сопутствующими ВТЭО (подгруппа 1) в процессе дополнительных диспансерных обследований в течение 6 мес. после завершения специального лечения были выявлены отдаленные метастазы в печени и легких. В контрольной группе отдаленные метастазы в течение 6 месяцев были выявлены у 3 пациентов с ВТЭО (табл. 5). Обсуждение, заключение По результатам исследования усматривается достоверное различие между основной и контрольными группами (табл. 6). Как усматривается из результатов проведенного исследования, среди больных злокачественными новообразованиями с регионарными и отдаленными метастазами (основная группа) венозных тромбоэмболических осложнений было достоверно больше, чем среди пациентов с локальными формами злока- 80 Клинические исследования и опыт в онкологии
<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(31)’2017 Таблица 5. Пациенты подгруппы 1 и контрольной группы с отдаленными метастазами, выявленными в течение 6 месяцев после лечения Локализации ЗНО Подгруппа 1 Контрольная группа Ободочная кишка 1 1 Прямая кишка 2 1 Желудок 1 Билиопанкреатодуоденальная зона (pancreas, двенадцатиперстная кишка, БДС, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки) Легкие 1 3 1 Таблица 6. Результаты исследования (различие между основной и контрольной группами) Основная группа подгруппа 1 подгруппа 2 Количество пациентов ВТЭО Выявлены отдаленные метастазы в течение 6 мес. после лечения 111 43 (39%) 13 69 28 (41%) t-критерий Стьюдента T-критерий Вилкоксона 3,2 6,0 Молочная железа 1 Почка, мочевой пузырь, предстательная железа 3 Контрольная группа 115 11 (10%) 3 Матка, яичники 1 Всего 13 3 чественных опухолей (контрольная группа). Венозные тромбоэмболические осложнения в подгруппе 1 и подгруппе 2 были приблизительно одинаковыми (достоверного различия между ними нет). Кроме этого, у 16 пациентов с ЗНО и сопутствующими ВТЭО (в подгруппе 1 — у 13; в контрольной группе — у 3) течение 6 мес. после завершения специального лечения были выявлены ранее недиагностированные отдаленные метастазы. ВТЭ тесно взаимосвязаны с метастатическим прогрессированием злокачественной опухоли. Идиопатические венозные тромбоэмболические осложнения являются признаком агрессивности злокачественных новообразований. Выводы 1. Регионарные и отдаленные метастазы злокачественной опухоли являются фактором риска венозных тромбоэмболических осложнений. 2. Протромботическая активность злокачественных новообразований наиболее высока на стадии метастатического распространения. 3. Венозные тромбоэмболические осложнения тесно взаимосвязаны с прогрессированием злокачественной опухоли и являются маркером плохого прогноза. Литература 1. Swier N. Reciprocal links between venous thromboembolism, coagulation factors and ovarian cancer progression / N. Swier, H.Y. Versteeg // Thromb. Res. — 2017. — Vol. 150. — Р. 8-18. 2. Lima L.G. Activation of blood coagulation in cancer: implications for tumour progression / L.G. Lima, R.Q. Monteiro // Bioscience Reports. — 2013. — Vol. 33 (5). — URL: http://www.bioscirep.org/content/33/5/ e00064 (дата обращения: 19.01.2016). 3. Roy A. Coagulation factor VIIa-mediated proteaseactivated receptor 2 activation leads to β-catenin accumulation via the AKT/GSK3β pathway and contributes to breast cancer progression / А. Roy, S.А. Ansari, K. Das et al. // J. Biol. Chem. — 2017. — URL: http://www.jbc.org/content/early/2017/05/18/ jbc.M116.764670 (дата обращения: 01.06.2017). 4. Winter P.C. The pathogenesis of venous thromboembolism in cancer: emerging links with tumour biology / P.C. Winter // Hematol. Oncol. — 2006. — Vol. 24 (3). — P. 126-33. 5. Fei X. Tissue Factor Pathway Inhibitor-1 Is a Valuable Marker for the Prediction of Deep Venous Thrombosis and Tumor Metastasis in Patients with Lung Cancer / X. Fei, H. Wang, W. Yuan et al. // Biomed Res. Int. — 2017. Published online 2017 Jan 26. URL: https:// doi.org/10.1155/2017/8983763 (дата обращения 10.02.17). 6. Matsuo К. Significance of venous thromboembolism in women with cervical cancer / К. Matsuo, А. Moeini, H. Machida et al. // Gynecol. Oncol. — 2016. — Vol. 142 (3). — Р. 405-12. И.А. Камалов Взаимосвязь между метастазированием злокачественной опухоли ... 81
Page 1 and 2:
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
МЕДИЦИНСКАЯ ОПТИКА
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Клинические исслед
Page 34 and 35: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 83: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 113: Реклама
show all

ПОВ 4 оранж новый

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?