ПОВ 4 оранж новый

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК 4(31)’2017
Рис. 7. Рентгенограмма костей челюсти больной У.
Рис. 6. Рентгенография правой бедренной кости больной
Ж., 57 лет
Рис. 9. Рентгенограмма костей правой нижней конечности
больной У.
При гистологии — Рак ОЩЖ, в ЩЖ опухолевого роста
нет. После операции — ПТГ — 14.9 пг/мл, Са —
2.0 ммоль/л (рис. 3-5).
Тяжелое течение болезни и выраженное истощение
приводили к тому, что изменения в костях трактовались
либо как метастазы опухоли, либо как остеобластокластомы,
либо как миеломная болезнь. Девять
больных в онкологическом учреждении перенесли
открытую биопсию патологического перелома (ребра
и б/берцовой кости, плечевой кости, подвздошной
кости и др.) с диагнозом «Метастаз в кости без
первичного очага». В литературе приводятся случаи
выполнения ампутации и экзартикуляции нижней конечности
у больных с аденомами ОЩЖ при ПГПТ [8].
В свое время [13] мы уже приводили историю болезни
пациентки Ж., 57 лет, у которой удалось избежать трагических
последствий благодаря высокому профессионализму
патогистолога и хирурга (рис. 6).
Рис. 8. Рентгенограмма костей таза больной У.
Клинический случай 3
Больная У., 62 года. За 2 года до обращения в РКОД
с интервалом в 4 месяца перенесла 2 операции по поводу
гигантоклеточных опухолей нижней и верхней
челюсти в отделении ЧЛХ. В то же время появились
боли в костях и т/бедренных суставах. Спустя 1.5 года
консультирована неврологом и травматологом, и по
рентгеновским данным поставлен диагноз «Аневризматическая
костная киста правой берцовой кости».
Через 3 месяца после контрольной рентгенографии
костей направлена к онкологу с диагнозом — Мтс
процесс в костях таза и правой бедренной и б/берцовой
кости.
При обследовании обнаружено повышение ПТГ
до 1401 пмл, Са — 2.41 ммоль/л, уровень фосфора —
0.6 ммоль/л. При сцинтиграфии с технетрилом в проекции
н/полюса правой доли ЩЖ очаг гиперфикса-
72
Клинические исследования и опыт в онкологии