ПОВ 4 оранж новый
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК 4(31)’2017<br />
Рис. 15. Рентгеновская компьютерная томография средостения<br />
больной К., 29 лет<br />
Рис. 16. Сцинтиграфия ОЩЖ ( 99m Tc-технетрил) больной К.,<br />
29 лет<br />
Рис. 17. Макропрепарат удаленной опухоли ОЩЖ эктопированной<br />
в средостение, больной К., 29 лет<br />
ствует хорошо и в возрасте 82 лет выполняет домашнюю<br />
работу (рис. 13, 14).<br />
Представляем еще одно наблюдение, демонстрирующее<br />
интраоперационные трудности в поиске эктопированной<br />
в средостение опухоли ОЩЖ.<br />
Клинический случай 5<br />
Больная К., 29 лет, обследовалась в поликлинике<br />
по поводу суставных болей. При лабораторных исследованиях<br />
выявлено повышение общего Са крови<br />
до 3.03 ммоль/л, снижение фосфора крови до<br />
0.7 ммоль/л, увеличение ПТГ до 241 пг/мл. УЗИ ЩЖ и<br />
ОЩЖ не выявили патологии. При РКТ в передне-верхнем<br />
средостении по верхнему краю тимуса обнаружено<br />
дополнительное образование с четкими ровными<br />
контурами 1.2х1.6 см с кровотоком. При сцинтиграфии<br />
ОЩЖ ( 99m Tc-технетрил) за грудиной ниже правой доли<br />
ЩЖ выявлен очаг умеренной фиксации рфп без четких<br />
границ, сохраняющийся через 2 часа (рис. 15, 16).<br />
Больной выполнена шейная медиастинотомия и<br />
ревизия передне-верхнего средостения, фасциальных<br />
оболочек общей сонной артерии, плече-головного<br />
ствола и дуги аорты, удаление проксимальной части<br />
вилочковой железы. При этом опухолей ОЩЖ не<br />
обнаружено. Спустя 10 дней совместно с торакальным<br />
хирургом выполнена видеоторакоскопия справа. При<br />
ревизии переднего средостения на уровне отхождения<br />
внутренних грудных сосудов над плечеголовной<br />
веной обнаружена опухоль до 1.5 см, которая была<br />
удалена. При гистологическом и имунногистохимическим<br />
исследовании — аденома ОЩЖ с участком<br />
высокодифференцированного нейроэндокринного<br />
рака. После операции ПТГ снизился до 55 пг/мл,<br />
а Са крови — до 2.23 ммоль/л (общий) и 1.26 ммоль/л<br />
(ионизированный). Спустя год сохранялась полная клиническая<br />
и лабораторная ремиссия (рис. 17).<br />
74<br />
Клинические исследования и опыт в онкологии
Change language