ПОВ 4 оранж новый
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК 4(31)’2017<br />
in 14 (60.87%) patients, radiotherapy — 7 (30.43%), hormone therapy — 16 (69.57%). Median postoperative follow-up is 17 months.<br />
Results. The incidence of postoperative complications in the study group was 17.39%, partial flap necrosis in 2 cases (8.7%), suppuration<br />
of postoperative wounds — 1 (4.35%), prosthesis migration — 1 (4.35%). These complications did not lead to loss of the<br />
implant. Predictors of postoperative complications in this method of reconstruction include smoking and a high body mass index.<br />
Using this technique, the second stage of surgical treatment was avoided and the operation time was shortened to 103±18.3 minutes,<br />
with the average stay of this group of patients in the hospital was 14 days.<br />
Conclusion. One-stage reconstruction of the mammary glands using the above described technique allows achieving a high<br />
quality of life with a minimal percentage of postoperative complications.<br />
Key words: breast cancer, one-stage reconstruction, a new method, postoperative complications, patient, the quality of life.<br />
Введение<br />
Реконструктивно-восстановительная хирургия у<br />
больных с диагнозом рак молочной железы продолжает<br />
развиваться благодаря применению уникальных<br />
технологий оперативных вмешательств и вспомогательных<br />
устройств. Первые попытки реконструкции<br />
после мастэктомии были описаны в конце XVII века,<br />
но техника приобрела новый уровень с применением<br />
имплантов в 1960-е годы и экспандеров в 1980-е [1].<br />
Использование современных гельсодержащих имплантов<br />
дает возможность хирургам еще больше увеличить<br />
объем реконструктивных операций у больных<br />
с диагнозом рак молочной железы и разработать новые<br />
протоколы, позволяющие сократить число госпитализаций<br />
и улучшить эстетические результаты [2]. На<br />
сегодняшний день большинство пациентов и хирургов<br />
выбирают подход, основанный на имплантах для<br />
реконструкции молочной железы [3]. Было доказано,<br />
что одноэтапная реконструкция с применением<br />
имплантов сокращает время операции и количество<br />
госпитализаций, а соответственно и стоимость, связанную<br />
с 2-этапной экспандер/имплант методикой [4-<br />
6]. Мы использовали логический шаг и разработали<br />
новый способ при выполнении подкожной мастэктомии<br />
(заявка на изобретение №2017125403), который<br />
заключается в укрытии импланта мобилизованной<br />
большой грудной мышцей, «защищая» его тем самым<br />
и обеспечивая «безопасность» операции.<br />
Материал и методы<br />
Нами проводился ретроспективный анализ результатов<br />
лечения 23 больных с диагнозом рак молочной<br />
железы в условиях Самарского областного клинического<br />
онкологического диспансера с 2015 по 2017 гг.<br />
Характеристика пациентов: средний возраст составил<br />
46,8±9,6 лет; распределение по стадиям заболевания:<br />
I стадия — 5 (21,73%), IIа стадия — 10 (43,48%), IIб стадия<br />
— 8 (34,73%). Неоадъювантное лечение больным<br />
не проводилось. Химиотерапия в адъювантном режиме<br />
проведена 14 (60,87%) больным, лучевая терапия<br />
— 7 (30,43%), гормонотерапия — 16 (69,57%).<br />
Больные в 39,1% случаев либо курили раньше,<br />
либо продолжали курить и у 8,7% был сахарный диабет.<br />
Индекс массы тела в группе исследования составил<br />
24,3±5,4 кг/м 2 . Время операции достигало<br />
103±18,3 минут. Медиана послеоперационных наблюдений<br />
— 17 месяцев.<br />
Больные группы исследования подписали стандартное<br />
хирургическое согласие на оперативное лечение.<br />
Для выбора оптимального размера импланта<br />
проводилась дооперационная разметка (рис. 1).<br />
Цель исследования — оценить результаты нового<br />
способа реконструкции у больных с диагнозом рак<br />
молочной железы.<br />
Задачи исследования — определить частоту и<br />
предикторы возникновения послеоперационных осложнений<br />
при использовании заявленного способа<br />
реконструкции. Оценить показатели качества жизни<br />
у пациентов при использовании заявленного способа<br />
реконструкции.<br />
Рис. 1. Больная Х. 47 лет. Диагноз: Рак левой молочной железы<br />
сТ2NOM0 2a стадия. Предоперационная разметка<br />
В.Н. Савельев и соавт. Альтернативный способ для одноэтапной реконструкции у больных ...<br />
41
Change language